患者女，40岁。发现高血压10年，血压最高220／130mmHg。经常伴双下肢麻木4～5年。母亲有高血压病史。查体：BP220／110mmHg;HR100次／分，律齐。血生化：钾3.38mmol／L，其余正常。双肾及肾上腺彩色多普勒超声未见异常。给予缬沙坦80mg，1次/d，非洛地平5mg，1次/d，富马酸比索洛尔5mg，1次/d，治疗2个月后血压无明显下降。改用氨氯地平5mg，2次/d，缬沙坦氢氯噻嗪1片，1次／d，富马酸比索洛尔10mg，1次/d，治疗4个月后血压控制于130～158/90～102mmHg。但患者出现双下肢麻木加重。复查血生化：钾2.8mmol／L。
该患者心电图可能出现的表现有（ ）
- A、T波高尖
- B、U波明显
- C、窦性停搏
- D、左心室高电压
- E、电轴左偏
- F、ST-T改变
正确答案:B,D,E,F
根据患者的就诊经过和病情变化，还要完善的检查有（ ）
- A、血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿氢化可的松、血游离甲氧基肾上腺素（MN）及甲氧基去甲肾上腺素（NMN）、血和尿儿茶酚胺等
- B、肾上腺CT
- C、推荐行超声心动图、颈动脉超声、眼底等检查
- D、暂停利尿药，复查血生化，若血钾正常，可不用行肾上腺CT检查
- E、无须行24h动态血压监测（ABPM），因其没有诊断价值
- F、应测量卧立位血压和四肢血压
正确答案:A,B,C,F
关于继发性高血压，叙述正确的有（ ）
- A、对所有高血压患者尤其是高血压难以控制的患者应该考虑继发性高血压可能
- B、儿童中血压明显升高者多为继发性高血压，肾性高血压是继发性高血压的首位病因
- C、难治性高血压的患者，应启动继发性高血压的筛查
- D、继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高
- E、与原发性高血压相比，继发性高血压的危险性较低
- F、内分泌性高血压是最常见的继发性高血压，如能切除肿瘤，去除病因，高血压可被治愈或缓解
正确答案:A,B,C,D
关于血压变异性，叙述正确的有（ ）
- A、血压变异也可独立于血压平均值预测脑卒中、冠心病事件的发生
- B、家庭血压适用于评价长时血压变异
- C、24小时ABPM可以用来评估血压升高程度、短时变异
- D、诊室血压对于血压变异性的价值有限
- E、当为高血压患者选取降压药时，重要的是要考虑到通过长效药物使得血压变异性下降，这有助于心血管事件发病率和死亡率的改善
- F、血压变异性表示血压在一定时间内波动的程度，可以作为一种对高血压患者靶器官损害监测与预后评估的指标
正确答案:A,B,C,D,E,F
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