患者男，50岁。突发胸闷、心悸、大汗，伴一过性黑蒙、意识丧失被送至急诊。在急救车上测血压70/30mmHg，心率约200次／分。既往3个月前因急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）接受急诊PCI术。无高血压及2型糖尿病病史；吸烟史40支/d。父亲有早发冠心病病史。
根据患者症状，须进行鉴别诊断的疾病或者临床情况包括（ ）
- A、再发急性心肌梗死
- B、慢性心力衰竭急性加重
- C、恶性室性心律失常
- D、心脏压塞
- E、急性心包炎
- F、脑卒中
- G、急性肺栓塞
- H、急性心肌梗死合并心源性休克
正确答案:A,C,H
（提示：查体：BP70/40mmHg;急病面容，意识清楚，可应答，四肢厥冷、多汗；颈软，颈静脉稍充盈，脉搏细速。急诊查心电图，见图56。）
结合心电图表现，临床诊断为（ ）
- A、尖端扭转型室性心动过速
- B、多形性室性心动过速
- C、单形性室性心动过速
- D、持续性室性心动过速
- E、非持续性室性心动过速
- F、恶性室性心动过速
- G、良性室性心动过速
- H、预激综合征合并心房颤动
正确答案:C,D,F
须立即对患者进行的紧急处置包括（ ）
- A、静脉注射胺碘酮
- B、静脉注射普罗帕酮
- C、静脉注射索他洛尔
- D、静脉注射美托洛尔
- E、直流电复律
- F、持续心电、血压监护
- G、食管调搏
正确答案:A,E,F
（提示：经直流电复律后患者血流动力学恢复平稳，血压120／70mmHg。）为进一步明确诊断，可检查（ ）
- A、血清心肌标志物
- B、双下肢深静脉血管B型超声
- C、超声心动图
- D、复查心电图
- E、腹部B型超声
- F、心电图运动试验
- G、再次急诊冠状动脉造影
- H、胸部CT
正确答案:A,C,D,G
（提示：经一系列相关检查排除急性心肌梗死再发及晚期支架内血栓形成。ECG:QRS波不宽。超声心动图：LVEF=30%。）为预防上述情况再发，合理的措施包括（ ）
- A、长期口服地高辛
- B、长期口服美西律（慢心律）
- C、长期口服普罗帕酮
- D、长期口服美托洛尔
- E、ICD植入
- F、择期行射频消融
正确答案:D,E
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