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心血管内科学(正高)

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患者男,65岁,因"左下肢间断疼痛2年,加重2周"就诊。患者2年前出现行走时左下肢疼痛,休息数分钟后可自行缓解,未予以重视和诊治。近2周夜间睡眠时患肢持续性疼痛,严重影响睡眠。糖尿病病史10年,吸烟史40年。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,肌肉较对侧萎缩,双下肢未见皮肤缺损及溃疡,左侧肢体远端冰凉,未触及足背动脉搏动。

患者应行检查包括( )

  • A、空腹血糖和(或)糖化血红蛋白
  • B、血清电解质
  • C、心电图运动试验
  • D、血常规
  • E、检测ABI
  • F、下肢动脉血压
  • G、心脏彩色超声
正确答案:A,B,D,E,F

(提示:ABI=0.6,双下肢收缩压相差35mmHg。)患者最主要考虑的诊断为( )

  • A、血栓栓塞性脉管炎
  • B、急性动脉栓塞
  • C、多发性大动脉炎
  • D、闭塞性下肢动脉粥样硬化
  • E、神经根压迫
  • F、神经性疼痛
正确答案:D

患者的临床分期(Fontaine法)为( )

  • A、Ⅰ期
  • B、Ⅱa期
  • C、Ⅱb期
  • D、Ⅲ期
  • E、Ⅳ期
  • F、无法分期
正确答案:D

为进一步明确病情,可以选择的检查包括( )

  • A、下肢动脉超声多普勒
  • B、下肢动脉CTA
  • C、下肢动脉造影
  • D、心电图
  • E、下肢X线片
  • F、右心导管术
正确答案:A,B,C

(提示:下肢动脉造影见图107。)目前应采取的治疗方法有( )

  • A、戒烟
  • B、控制血糖
  • C、他汀类药物
  • D、适当运动锻炼
  • E、应用抗血小板药
  • F、介入治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F
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