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心血管内科学(正高)[001]

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患者男性,72岁,因"情绪激动后头痛、头晕、胸闷,伴恶心、视物模糊2小时"就诊。患者无意识障碍与肢体运动功能异常。既往史:5年前诊断为冠心病,未接受任何治疗;无高血压及其他特殊病史。查体:BP190/110mmHg,余未见异常。ECG:V3~V6导联ST水平压低0.1mV。

接诊后的初步处理应包括

  • A、在急诊室治疗观察
  • B、嘱患者安静休息
  • C、立即舌下含服硝苯地平10mg
  • D、立即舌下含服速效救心丸10粒
  • E、立即口服氨氯地平5mg
  • F、静脉滴注硝酸甘油,根据血压调整剂量

接诊患者后,医生立即为其静脉滴注硝酸甘油, 关于降压速度与强度,正确的是

  • A、尽快降低到<140/90mmHg
  • B、尽快降低到<130/80mmHg
  • C、尽快降低到<150/90mmHg
  • D、2~3小时内血压降至<140/90mmHg
  • E、4~6小时后血压降至<140/90mmHg
  • F、2~6小时内逐渐把血压降至160/100mmHg

经过前述处理,次日患者血压降至160/100mmHg, 头痛、头晕症状消失。下一步处理应包括:

  • A、完善相关辅助检查,对心、脑、肾等主要脏器损害情况进行初步评估
  • B、进行冠状动脉造影,评估冠状动脉情况
  • C、继续静脉应用硝酸甘油,直至血压降至<140/90mmHg
  • D、停用硝酸甘油,予以β-受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
  • E、启动他汀类药物治疗
  • F、启动阿司匹林治疗

经上述治疗,患者于3天后血压降至140/80mmHg。下一步处理包括:

  • A、开始应用阿司匹林治疗
  • B、继续应用β-受体阻滞剂与ACEI
  • C、继续应用他汀治疗
  • D、为避免血压进一步降低,停用β-受体阻滞剂和(或)ACEI
  • E、加用长效钙通道阻断剂(CCB)
  • F、离院回家继续治疗并继续监测血压
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