病历摘要: 患者男性，78岁，近日来心绞痛发作次数增多，持续时间延长，血压180/90mmHg，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
体检最可能的发现是
- A、两肺底闻及湿性啰音
- B、心尖区闻及收缩性杂音
- C、颈静脉怒张
- D、巩膜黄染
- E、一侧下肢浮肿
- F、两肺哮鸣音
- G、心脏奔马律
- H、肝脏增大
正确答案:A,B,F,G
最合适的实验室检查是
- A、心电图
- B、心肌核素检查
- C、血脂测定
- D、心肌酶谱
- E、血电解质测定
- F、肌钙蛋白
- G、胸片
- H、超声心动图
正确答案:A,C,D,E,F,G,H
此时的诊断是 提示：查体：两肺底闻及湿性啰音和哮鸣音，双下肢无浮肿。心电图结果显示如图：
- A、肺炎
- B、急性广泛前壁心肌梗死
- C、急性前壁心肌梗死
- D、急性左心功能不全
- E、右心功能不全
- F、支气管哮喘
- G、急性心包炎
- H、肺栓塞
正确答案:B,D
以下哪些特征符合乳头肌功能不全的诊断
- A、心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音
- B、心尖部收缩中晚期喀喇音
- C、心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱
- D、心尖区2/6级舒张期，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音
- E、心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音
- F、心尖区Austin-Flint杂音
- G、主动脉瓣区舒张期杂音
- H、第一心音亢进
- I、第四心音奔马律
- J、第三心音奔马律
正确答案:B,C,I,J
此时的最适宜处理为
- A、奎尼丁
- B、胺碘酮
- C、糖皮质激素
- D、洋地黄
- E、扩血管药物
- F、抗生素
- G、β阻滞剂
- H、抗血小板药
- I、低分子肝素
- J、吗啡
正确答案:E,H,I,J
此时的诊断为 提示：患者入 CCU监护3天，尽管经过积极治疗，但效果仍不明显。患者BP90/60mmHg，皮肤湿冷，呼吸30次/分，动脉血氧SaO
89%，两肺大量湿性啰音，心率110次/分。心尖部出现粗糙4/6级收缩性杂音，超声心电图可见二尖瓣链枷样改变。
- A、室间隔穿孔
- B、乳头肌断裂
- C、二尖瓣脱垂
- D、心源性休克
- E、心脏破裂
- F、心肌梗死后综合征
- G、急性左心衰竭
- H、乳头肌功能不全
正确答案:B,D,G
此时的处理是
- A、洋地黄
- B、β阻滞剂
- C、IABP
- D、冠脉造影加急诊CABG
- E、硝普钠
- F、钙离子拮抗剂
- G、快速补夜，以补充血容量
- H、呼吸机辅助呼吸
- I、多巴胺静脉点滴
- J、有创血流动力学监测
正确答案:C,D,E,H,I,J
有关心源性休克的诊断，以下哪些项目符合
- A、收缩压< 80mmHg，或原有高血压者血压下降30%以上
- B、尿量 < 20ml/h
- C、神志模糊
- D、脉搏细速、皮肤湿冷
- E、PAWP < 8 mmHg
- F、PAWP > 18mmHg
- G、7. CI < 2.2 L/min·m
- H、8. CI>2.7 L/min·m
正确答案:A,B,C,D,F,G
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