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心血管内科学(正高)

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患者男,49岁,因"查体发现血糖增高2d"就诊。既往无高血压、冠心病等病史。嗜酒,饮白酒250~400ml/d。入院后经葡萄糖耐量试验等检查确诊为2型糖尿病,并给予降糖药物治疗。血脂如下:总胆固醇6.9mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol/L,甘油三酯6.2mmol/L。

针对该患者的血脂异常,除了强化生活方式干预、戒酒之外,还应选用的治疗药物为( )

  • A、暂不应用调脂药物,4周后根据血脂变化情况再决定是否用药
  • B、阿托伐他汀20mg,1次/d
  • C、依折麦布10mg,1次/d
  • D、非诺贝特200mg,1次/d
  • E、n-3多不饱和脂肪酸500mg,3次/d
  • F、阿托伐他汀20mg,1次/d;依折麦布10mg,1次/d
正确答案:D

(提示:治疗4周后复查血脂:总胆固醇6.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.9mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.3mmol/L,甘油三酯3.3mmol/L。)下一步的药物治疗应调整为( )

  • A、暂不调整
  • B、非诺贝特减量至100mg,1次/d
  • C、停非诺贝特,改用阿托伐他汀20mg,1次/d
  • D、停非诺贝特,改用依折麦布10mg,1次/d
  • E、停非诺贝特,改用烟酸缓释片500mg,1次/d
  • F、阿托伐他汀20mg,1次/d;依折麦布10mg,1次/d
正确答案:C

该患者低密度脂蛋白胆固醇的目标值应为( )

  • A、<4.14mmol/L
  • B、<3.37mmol/L
  • C、<2.59mmol/L
  • D、<2.07mmol/L
  • E、<1.8mmol/L
  • F、<1.6mmol/L
正确答案:C

(提示:经阿托伐他汀治疗6周后复查血脂:总胆固醇4.1mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.0mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol/L,甘油三酯2.1mmol/L。患者无任何不适主诉。)下一步的药物治疗应调整为( )

  • A、停用阿托伐他汀,4周后复查血脂
  • B、将阿托伐他汀减量至10mg,1次/d,继续治疗
  • C、停阿托伐他汀,改用非诺贝特
  • D、停阿托伐他汀,改用烟酸缓释药
  • E、停阿托伐他汀,改用n-3多不饱和脂肪酸
  • F、继续原治疗方案不变
正确答案:F
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