患者女，27岁，因"劳力后心悸、气促、下肢水肿3个月，夜间不能平卧1周"就诊。无胸痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无皮疹，无关节肿痛。曾在外院诊断为心脏病予以治疗（具体不详）后好转。查体：T36.1℃，P85次／分，R20次／分，BP100/60mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺未闻及干、湿啰音；HR105次／分，律绝对不齐，S
强弱不等，左房室瓣听诊区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，右房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区可闻及2/6级舒张晚期吹风样杂音，P
亢进；腹平软，肝、脾未触及；双下肢中度水肿。
强弱不等，左房室瓣听诊区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，右房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区可闻及2/6级舒张晚期吹风样杂音，P亢进；腹平软，肝、脾未触及；双下肢中度水肿。该患者应该考虑的疾病有（ ）
- A、风湿性心脏病
- B、左房室瓣脱垂
- C、惠普尔病（Whipple disease）
- D、类癌综合征
- E、马方综合征
- F、埃布斯坦综合征（Ebstein syndrome）
- G、房间隔缺损
- H、系统性红斑狼疮
正确答案:A,B,D,F,H
根据目前病史特点初步检查包括（ ）
- A、血常规
- B、肝、肾功能
- C、红细胞沉降率
- D、抗链球菌溶血素"0"试验
- E、抗核抗体
- F、C反应蛋白
- G、心电图、超声心动图、胸部X线片
- H、左右心导管检查
- I、动态心电图
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
（提示：血常规、肝、肾功能、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素"0"试验、抗核抗体、C反应蛋白均正常。ECG：心房颤动。超声心动图检查结果见图86、87以及图10、11。）根据目前检查患者可能的诊断为（ ）
- A、风湿性心脏病
- B、左房室瓣脱垂
- C、惠普尔病（Whipple disease）
- D、类癌综合征
- E、马方综合征
- F、埃布斯坦综合征（Ebstein syndrome）
- G、房间隔缺损
- H、系统性红斑狼疮
正确答案:B
（提示：心脏测值：主动脉瓣环根部内径22mm，升主动脉内径31mm，左心房前后径63mm，右心室前后径23mm，肺动脉瓣环内径29mm;舒张期左心室前后径60mm，收缩期左心室前后径45mm，室间隔厚10mm，左心室后壁厚9mm;LVEF=40%。瓣口峰速（m/s）：肺动脉瓣0.69（0.7～1.2），右房室瓣0.81（0.5～0.8），左房室瓣2.05（0.6～1.1），主动脉瓣1.06（0.8～1.4）。彩色及频谱多普勒特征：左房室瓣口收缩期反流面积43.2scm，右房室瓣口收缩期反流面积21.7scm，峰速3.93m／s，跨瓣压差62mmHg。）根据目前检查，患者治疗措施应该包括（ ）
- A、限制钠盐摄入
- B、地高辛
- C、利尿药
- D、硝酸酯类药物
- E、他汀类药物
- F、氯吡格雷
- G、左房室瓣瓣膜置换术
- H、右房室瓣瓣环成形术或瓣膜置换术
正确答案:A,B,C,D,G,H
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