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心血管内科学(正高)

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患者男,56岁,因"劳累后胸痛、胸闷3个月"就诊。8年前诊断为2型糖尿病。初步诊断:冠心病,劳力型心绞痛;2型糖尿病。入院后检查血脂参数如下:总胆固醇6.1mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.8mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.8mmol/L,甘油三酯3.3mmol/L。

该患者除了针对冠心病和糖尿病予以药物治疗(肠溶阿司匹林、美托洛尔、二甲双胍、卡托普利)外,针对其血脂检验结果还应给予的调脂药物为( )

  • A、他汀类
  • B、贝特类
  • C、烟酸类
  • D、胆固醇吸收抑制药
  • E、他汀类联合贝特类
  • F、他汀类联合烟酸类
  • G、他汀类联合胆固醇吸收抑制药
正确答案:A

针对血脂异常,该患者的首要治疗目标是( )

  • A、总胆固醇<4.14mmol/L
  • B、低密度脂蛋白胆固醇<2.07mmol/L
  • C、甘油三酯<1.70mmol/L
  • D、甘油三酯<2.26mmol/L
  • E、高密度脂蛋白胆固醇≥1.04mmol/L
  • F、低密度脂蛋白胆固醇<2.07mmol/L且甘油三酯<2.26mmol/L
  • G、低密度脂蛋白胆固醇<2.07mmol/L、甘油三酯<1.70mmol/L且高密度脂蛋白胆固醇≥1.04mmol/L
正确答案:B

(提示:经过辛伐他汀(20mg/d)治疗6周后复查血脂如下:总胆固醇4.9mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.8mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L,甘油三酯2.1mmol/L。)关于下一步的调脂治疗方案,合理的选择有( )

  • A、无须调整,继续当前治疗方案
  • B、将辛伐他汀加量至40mg/d
  • C、换用阿托伐他汀20mg/d
  • D、停用辛伐他汀,改用非诺贝特治疗
  • E、停用辛伐他汀,改用烟酸缓释剂治疗
  • F、继续应用辛伐他汀治疗,加用非诺贝特
  • G、继续应用辛伐他汀治疗,加用烟酸缓释剂
正确答案:B,C

(提示:上次随诊后,该患者换用阿托伐他汀(20mg/d)治疗。6周后再次复查血脂:总胆固醇3.9mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇1.9mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L,甘油三酯1.8mmol/L。)患者下一步调脂治疗方案是( )

  • A、继续目前治疗方案
  • B、停用阿托伐他汀,3个月后复查血脂参数决定是否再次用药
  • C、停用阿托伐他汀,改用非诺贝特
  • D、停用阿托伐他汀,改用烟酸缓释剂
  • E、继续阿托伐他汀治疗,并加用非诺贝特
  • F、继续阿托伐他汀治疗,并加用烟酸缓释剂
正确答案:A
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