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心血管内科学(正高)

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患者女,40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1 h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。

该患者首先考虑的诊断是(提示 查体:血压160/95 mmHg,神志清楚,运动性失语,二尖瓣可闻及双期杂音,心律不齐,右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,右侧偏身感觉减退,右侧Babinski征阳性。)

  • A、脑血栓形成
  • B、脑栓塞
  • C、脑出血
  • D、蛛网膜下隙出血
  • E、短暂性脑缺血发作
  • F、静脉窦血栓形成
正确答案:B

需注意的CT早期征象(提示 血糖5.2 mmol/L,血小板及凝血功能正常,肝、肾功能正常,颅脑CT未发现高密度灶。)

  • A、大脑中动脉高密度征
  • B、皮质边缘(尤其是岛叶)分界不清楚
  • C、豆状核区灰、白质分界不清楚
  • D、中线结构移位
  • E、脑沟消失
  • F、脑室受压
正确答案:A,B,C,E

该患者准备溶栓治疗,应采取的措施

  • A、尽量在发病6 h内
  • B、患者或家属签署知情同意书
  • C、使用组织型纤溶酶原激活剂,剂量要足够,总剂量需>90 mg
  • D、需排除出血性疾病及严重的内出血
  • E、定期进行神经功能评估
  • F、不要太早放置鼻胃管、导尿管 
  • G、溶栓治疗同时给予阿司匹林
正确答案:A,B,D,E,F
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