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心血管内科学(正高)

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病历摘要: 男性,44岁,心悸,气促2年。体检:心界扩大,心率100次/分,心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音,双肺可闻及细湿性啰音。

超声心动图应示

  • A、二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙垛样"图形改变
  • B、室间隔非对称性肥厚
  • C、心室腔扩大以左心室为主并呈弥漫性搏动减弱,二尖瓣开放幅度小
  • D、二尖瓣上见团块样回声
  • E、CD段呈吊床样改变
  • F、左室呈节段性活动异常
  • G、CDFI见二尖瓣收缩期反流束入左房
  • H、左室后壁可见液性暗区
正确答案:C,G

此患者的正确诊断为

  • A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
  • B、冠心病
  • C、先天性心脏病室间隔缺损
  • D、病毒性心肌炎
  • E、扩张性心肌病
  • F、肺部感染
  • G、充血性心力衰竭
  • H、感染性心内膜炎
正确答案:E,G

其原因可能为 提示:入院后第二天,患者突然发生胸痛,咯血,呼吸困难和休克。

  • A、心腔内附壁血栓脱落所致肺栓塞
  • B、胸膜炎
  • C、自发性气胸
  • D、急性心肌梗死
  • E、乏氏窦破裂
  • F、心脏游离壁破裂致心包压塞
  • G、主动脉夹层动脉瘤
  • H、胸腔积液
正确答案:A

此时的处理措施是

  • A、抗凝、溶栓或外科手术治疗
  • B、胸腔负压吸引抽气
  • C、抽胸水
  • D、气管切开
  • E、止血
  • F、心包穿刺抽液
  • G、血管介入治疗
正确答案:A

扩张型心肌病的特征有哪些

  • A、以心肌肥厚为主
  • B、以心室扩张为主
  • C、虽然经适当治疗,心脏不能缩小
  • D、心衰纠正后杂音可明显增强
  • E、心尖部有隆隆样舒张期杂音
  • F、心尖部有吹风样收缩期杂音
  • G、主动脉瓣区有收缩期喷射样杂音
  • H、超声心动图显示大心脏、低运动、小瓣口
正确答案:B,D,F,H

通过下列哪些项目与缺血性心肌病鉴别

  • A、超声心动图
  • B、冠脉造影
  • C、运动平板
  • D、核素
  • E、血脂检查
  • F、动态心电图
  • G、食道调搏
  • H、心肌活检
正确答案:A,B,D

有关扩张型心肌病,下列哪些是不符合的

  • A、S增强
  • B、舒张期奔马律
  • C、开瓣音
  • D、收缩期杂音
  • E、主动脉瓣区舒张期杂音
  • F、心脏增大
  • G、可有心动过速、心动过缓
  • H、心房增大
正确答案:A,C

患者应采取哪些治疗措施

  • A、洋地黄
  • B、β阻滞剂
  • C、ACEI
  • D、ARB
  • E、利尿剂
  • F、胺碘酮
  • G、1,6二磷酸果糖
  • H、三腔起搏器
正确答案:A,B,C,D,E,H
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