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心血管内科学(正高)

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患者女,50岁,因"发作性胸闷、胸痛1周"就诊。1周前无明显诱因出现胸闷、胸痛,有压迫感,无肩背部放射,持续3~5min可自行缓解,与活动无明显关系。上述症状多次发作,自诉服用速效救心丸有效。自诉近来工作压力大,心情不愉快,睡眠差,多梦。既往体健,无高血压、糖尿病病史。绝经4年。其母亲有冠心病心肌梗死病史。查体:BP146/84mmHg;超力体型;双肺呼吸音清,无干、湿啰音;HR60次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;双下肢无水肿。入院时心电图检查(非发作期)见下图。

该心电图显示( )

  • A、窦性心律
  • B、窦性心动过缓
  • C、V~V导联ST段抬高0.1mV
  • D、肢体导联T波低平
  • E、左心室肥大
  • F、电轴左偏
正确答案:A,B,C,D

初步诊断首先考虑为( )

  • A、急性前间壁心肌梗死
  • B、冠心病,心绞痛
  • C、心脏神经症
  • D、反流性食管炎
  • E、肺栓塞
  • F、带状疱疹
正确答案:B

为明确诊断,应检查( )

  • A、超声心动图
  • B、心电图运动试验
  • C、动态心电图
  • D、冠状动脉CTA
  • E、冠状动脉造影
  • F、心肌核素显像
正确答案:A,C,D,E,F

(提示:患者住院期间再次发作胸闷、胸痛,发作期间描记心电图见下图,显示为心肌缺血。) 考虑该患者的罪犯血管最可能为( )

  • A、前降支近段
  • B、前降支远段
  • C、对角支
  • D、回旋支
  • E、右冠状动脉
  • F、左主干
正确答案:A
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