患者女，85岁，因"胸痛30h伴气喘6h"就诊。患者于30h前无明显诱因突发剧烈胸闷、胸痛，放射至双肩及后背，伴大汗，濒死感，持续不缓解。6h前伴发气喘，平卧后呼吸困难加重，咳嗽，咳白色泡沫痰，急诊入院。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P104次／分，R25次／分，BP100/60mmHg;半卧位，口唇发绀；双肺满布湿啰音，HR104次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间隙可闻及316级收缩期杂音。心肌标志物：TnI3.58ng／ml，CK77IU/L，CK-MB54IU／L，BNP1012pg／ml。心电图见下图。
首先考虑的疾病是（ ）
- A、急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死
- B、急性肺动脉栓塞
- C、急性坏死性胰腺炎
- D、急性血气胸
- E、急性右侧心力衰竭
- F、急性左侧心力衰竭
正确答案:A,F
冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是（ ）
- A、左旋支
- B、右冠状动脉后降支
- C、左冠状动脉主干
- D、左前降支
- E、右冠状动脉
- F、钝缘支
正确答案:D
镜下观察动脉粥样硬化的斑块可见（ ）
- A、无定形坏死物
- B、胆固醇结晶
- C、钙盐沉积
- D、肉芽组织
- E、大量中性粒细胞
- F、淋巴细胞
正确答案:A,B,C,D,F
（提示：为明确诊断，行多普勒超声心动图检查，结果见下图。）
结合超声检查结果，分析该患者急性心肌梗死后突然出现呼吸困难的原因为（ ）
- A、急性泵功能衰竭
- B、室间隔穿孔
- C、乳头肌功能不全
- D、乳头肌断裂
- E、心室壁瘤
- F、急性肺动脉栓塞
正确答案:A,B
室间隔穿孔后的血流动力学变化包括（ ）
- A、左向右分流
- B、右向左分流
- C、肺血减少
- D、肺血增多
- E、左心房、左心室负担加重
- F、左心房、左心室负担减轻
正确答案:A,D,E
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