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心血管内科学(正高)

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患者男,21岁,在校学生,因"反复心悸2年,再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸,感心跳加速,脸色苍白,浑身乏力,略感恶心,无呕吐,经同学扶送回宿舍休息,约1h自行终止。2年来共发作7次,均为突然发作,每次发作10min至数小时不等,曾到校医院就诊,查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作,仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次,期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。

初步诊断应考虑其心律失常为( )

  • A、阵发性室性心动过速
  • B、阵发性心房扑动
  • C、阵发性室上性心动过速
  • D、房性心动过速伴室内差异性传导
  • E、紊乱性房性心动过速
  • F、阵发性心房颤动
  • G、不适当窦性心动过速
正确答案:C

为进一步明确诊断,必要的检查有( )

  • A、心脏彩色超声
  • B、长程心电图
  • C、心电图运动试验
  • D、食管电生理检查
  • E、心电事件记录监测
  • F、心脏MRI+心功能评价
  • G、心肌核素灌注显像
正确答案:A,D

(提示:患者食管电生理检查诱发心动过速的图形见图129,其中V代表食管电极记录的电图。)请判断患者PSVT的具体类型( )

  • A、隐匿性左侧旁道伴房室折返性心动过速
  • B、隐匿性右侧旁道伴房室折返性心动过速
  • C、房室结折返性心动过速慢一快型
  • D、房室结折返性心动过速快一慢型
  • E、无休止性房室交接区性心动过速
  • F、马海姆纤维(Mahaim fiber)导致的心动过速
  • G、多旁道折返的房室折返性心动过速
正确答案:A

最好的治疗方法是( )

  • A、β受体阻滞药
  • B、普罗帕酮(心律平)
  • C、胺碘酮
  • D、美西律(慢心律)
  • E、维拉帕米(异搏定)
  • F、腺苷
  • G、经导管射频消融术
正确答案:G
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