患者男，52岁，因"反复发作心前区闷痛1年"就诊。1年前患者在骑车疾行800m时出现心前区闷痛，伴左上肢酸胀不适，停车休息4～5min后可缓解，发作时不伴气促、出汗、恶心和呕吐。1年来上述症状间断发作，但患者未予重视及诊治。3d前在夜间休息时出现心前区疼痛，伴气促，坐起5～10min后缓解。既往有高血压病史10年。查体：T36.5℃，P84次／分，R22次／分，BP170/90mmHg;意识清楚，自主体位，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，双肺底少许细湿啰音，未闻及干啰音；心界不大，心音强弱不等，律不齐，HR116次／分，主动脉瓣昕诊区可闻及4/6级收缩期杂音；腹部无压痛及反跳痛，肝脾未触及；双下肢无水肿。
需要考虑的诊断有（ ）
- A、不稳定型心绞痛
- B、主动脉瓣狭窄
- C、急性支气管肺炎
- D、心力衰竭
- E、心房颤动
- F、高血压
正确答案:A,B,D,E,F
为进一步诊断，下一步应该常规进行的检查有（ ）
- A、胸部X线片
- B、胸部MRI
- C、心电图
- D、超声心动图
- E、胸部CT
- F、心电图运动试验
- G、冠状动脉造影
正确答案:A,C,D,G
（提示：超声心动图：主动脉瓣增厚、回声增强，瓣口面积1.32cm
，平均跨瓣压差32mmHg，左室壁厚13mm，左心室舒张末期内径47mm，LVEF=64%。冠状动脉造影：前降支开口和近段狭窄75%，FFR=0.78。）根据目前的治疗指南，该患者应接受的治疗有（ ）
- A、PCI
- B、CABG
- C、主动脉瓣人工机械瓣膜置换术
- D、主动脉瓣人工生物瓣膜置换术
- E、经导管主动脉瓣植入术
- F、降压药
正确答案:B,C,F
（提示：该患者接受了CABG+主动脉瓣人工机械瓣膜置换术。）术后应优先考虑的治疗药物有（ ）
- A、β受体阻滞药
- B、他汀类药物
- C、华法林
- D、ACEI
- E、抗生素
- F、阿司匹林
- G、硝酸酯类
正确答案:A,B,C,D,F
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