患者男性，70岁，退休工人。主因"胸闷、胸痛2天"入院。患者两天前开始无明显诱因出现心前区憋闷感，似有闷痛，稍有气短，能平卧，症状持续不缓解，伴食欲缺乏，恶心、呕吐胃内容物1次，无呕血，无咳嗽、咳痰及咯血，无夜间阵发性呼吸困难。既往有2型糖尿病史，平素自行注射胰岛素治疗（具体不详），未规律监测血糖。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP110/60mmHg，神志清，精神稍萎靡。唇无发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-），两肺呼吸音清，无干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。
该患者入院后应常规检查
- A、心电图(ECG)
- B、血气分析
- C、心肌酶谱
- D、超声心动图(UCG)
- E、冠状动脉造影
- F、空腹血糖和糖化血红蛋白
- G、血脂
- H、心电图运动试验
- I、B型钠尿肽(BNP)
- J、血电解质
- K、胸部X线片
［提示］查心电图示：窦性心律, Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，Ⅲ、aVF呈Qr型, 实验室检查：血常规: WBC10.7×109/L，RBC4.6×1012/L, Hb113g/L，PLT140×109/L。血电解质: K+4.22mmol/L，Na+141.1mmol/L, Cl-97.7mmol/L，Ca2+1.05mmol/L。血糖: 12.1mmol/L。心肌酶谱：CK-MB68U/L。该患者的临床诊断为
- A、急性下壁心肌梗死
- B、急性病毒性心肌炎
- C、心功能Ⅰ级(Killip分级)
- D、2型糖尿病
- E、不稳定型心绞痛
- F、心功能Ⅱ级(Killip分级)
该患者的主要鉴别诊断包括
- A、急性肺栓塞
- B、急性心包炎
- C、气胸
- D、急性胆囊炎
- E、消化道穿孔
- F、急性胰腺炎
［提示］入院时患者胸痛症状不明显，偶有胸闷, 无明显气促。入院后应立即给予的处理为
- A、吸氧
- B、心电、血压、血氧、血糖监测
- C、抗血小板药物
- D、低分子肝素
- E、ACEI
- F、β受体阻滞剂
- G、PCI
- H、他汀
- I、冠脉造影及支架植入
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