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心血管内科学(正高)[001]

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患者男,58岁,近日来心绞痛发作次数增多,出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体:BP165/110mmHg;双肺底可闻及湿啰音,HR80次/分,心尖部可闻及第3心音。

左侧心力衰竭发生呼吸困难的机制不包括( )

  • A、血氧含量减少,酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢
  • B、肺循环压力升高对呼吸中枢的影响
  • C、肺泡弹性减少,肺活量减少
  • D、肺泡张力增高
  • E、肺淤血
  • F、气体弥散功能减低
  • G、低蛋白血症
  • H、毛细血管通透性增加

患者发生夜间阵发性呼吸困难的机制是( )

  • A、夜间平卧时血液重新分配
  • B、肺淤血增加
  • C、夜间迷走神经张力增加
  • D、小气管收缩
  • E、膈升高,肺活量减少
  • F、气体弥散功能减低
  • G、毛细血管通透性增加
  • H、淋巴回流受阻

患者应进行的检查有( )

  • A、肝功能
  • B、BNP
  • C、超声心动图
  • D、血电解质
  • E、心肌酶学
  • F、血脂
  • G、心电图

(提示:肌钙蛋白(-), 心肌酶学检查正常。ECG:V3~V6导联ST段压低0.3mV, T波倒置,R-R不等, P波消失。)患者的诊断是( )

  • A、急性心肌梗死
  • B、稳定型心绞痛
  • C、不稳定型心绞痛
  • D、左心功能不全
  • E、非ST段抬高型心肌梗死
  • F、支气管哮喘
  • G、高血压
  • H、心房颤动

患者下一步的检查是( )

  • A、心脏彩色超声
  • B、心肌核素
  • C、冠状动脉造影
  • D、心电图运动试验
  • E、动态心电图
  • F、H
  • G、右心导管
  • H、左心室造影

关于舒张早期奔马律,叙述错误的有( )

  • A、常见于心功能不全
  • B、音调较高
  • C、出现在S2之后
  • D、音调较低
  • E、也称为室性奔马律
  • F、可受体位影响
  • G、吸气末最响
  • H、也称为房性奔马律

(提示:冠状动脉造影: 左前降支近段可见狭窄95%。肾动脉造影:双肾动脉未见狭窄。)患者进一步治疗为( )

  • A、PCI
  • B、阿司匹林
  • C、他汀类药物
  • D、ACEI
  • E、ARB
  • F、倍他乐克
  • G、氯吡格雷
  • H、低分子量肝素
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