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心血管内科学(正高)[001]

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患者男性,右利手,70岁,因"突发言语不利伴右侧肢体无力2小时10分钟"就诊。患者于安静状态下无明显诱因被家人发现呼之不能回答,搀扶下不能行走,右侧肢体无力、言语困难,无恶心、呕吐,无大小便失禁,无抽搐。既往史:10年前脑梗死,无明显后遗症,发现高脂血症10年,未予干预,否认高血压、糖尿病及心脏病,无吸烟饮酒史。查体:BP155/82mmHg;意识清楚,完全性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,双眼向右侧凝视麻痹,右侧鼻唇沟浅,伸舌不能,右侧上肢肌力0级,右侧下肢肌力2级,肌张力高,腱反射活跃,左侧肢体肌力、肌张力、腱反射正常,左侧病理征阴性,右侧阳性。

患者入院应该完善的检查为

  • A、脑CT灌注
  • B、凝血四项
  • C、血常规
  • D、生化全项
  • E、心电图
  • F、颅脑CT
  • G、快测血糖

[提示]入院1小时后完善相关检查,颅脑CT示双侧脑室旁多发腔隙性脑梗死, 脑白质变性。凝血四项:国际标准化比值1.05, 低密度脂蛋白3.57mmol/L,尿酸491μmol/L, 钾4.16mmol/L,肌酐103μmol/L, 快测血糖:4.83mmol/L, 心电图:窦性心律。患者的临床诊断为

  • A、高脂血症
  • B、急性脑梗死
  • C、低钾血症
  • D、高尿酸血症
  • E、肾功能不全
  • F、TIA
  • G、高血压

此刻给予患者的最佳治疗措施为

  • A、口服阿司匹林肠溶片+氯吡格雷
  • B、静脉溶栓
  • C、输液治疗
  • D、观察患者病情变化,暂不予干预
  • E、给予甘露醇脱水
  • F、低分子肝素抗凝治疗
  • G、药物控制血压

患者受累部位可能有

  • A、Broca区
  • B、Wernicke区
  • C、角回
  • D、左侧皮质脑干束
  • E、左侧皮质脊髓束
  • F、左侧额中回后部
  • G、左侧颞下回后部

患者住院期间可能出现的并发症有

  • A、肺炎
  • B、脑出血
  • C、下肢深静脉血栓
  • D、脑疝
  • E、应激性溃疡
  • F、再发脑梗死
  • G、癫痫
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