患者男性，68岁，因"反复活动后喘息5年，加重伴胸痛、少尿及双下肢水肿3个月"入院。患者5年前开始出现活动后喘憋，外院考虑为"心力衰竭"，给予利尿等处理后症状缓解不明显，反复多次住院治疗。3个月前患者受凉后上述症状加重，走短距离平路即出现气促，休息后可缓解，伴发作性心前区疼痛，尿量减少及双下肢凹陷性水肿，同时伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。既往无晕厥史。否认冠心病、高血压、糖尿病史。吸烟15年，约20支/天。否认大量饮酒史。入院查体：T36.4℃，BP110/62mmHg，P90次/分，身高172cm，体重84kg，高枕卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音；心尖冲动弥散，心界向左下扩大，HR108次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，粗糙，向颈部传导，主动脉瓣区第二心音减弱，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音略增强。肝右肋下3cm，移动性浊音阴性；双下肢中度凹陷性水肿。
该患者入院后应考虑的可能诊断有
- A、风湿性心脏病
- B、老年退行性心瓣膜病
- C、黏液样瓣膜变性
- D、扩张型心肌病
- E、高血压心脏病
- F、肥厚型心肌病
- G、先天性主动脉瓣病变
- H、冠心病
为进一步明确诊断与治疗，需进行的辅助检查有
- A、常规心电图
- B、胸部X线片
- C、动态心电图
- D、超声心动图
- E、右心导管检查
- F、冠状动脉造影
- G、放射性核素显像
- H、左心室造影
［提示］超声心动图：主动脉瓣呈两叶, 大小分布不均，大瓣的中央可见回声增强的线性嵴; 主动脉瓣闭合线偏心，开放受限, 最大开口直径0.7cm，关闭时Y形消失, 呈"一"形改变。二维图像可见瓣叶明显增厚、钙化，左心室后壁厚度14mm, 升主动脉内径45mm，多普勒超声显示全舒张期中度反流。根据上述检查结果, 该患者的诊断包括
- A、二叶式主动脉瓣
- B、主动脉瓣狭窄
- C、主动脉瓣关闭不全
- D、主动脉扩张
- E、主动脉缩窄
- F、脑栓塞
- G、全心衰竭
- H、主动脉夹层
该患者如合并感染性心内膜炎，可能出现的体征有
- A、进行性贫血
- B、脾大
- C、杵状指
- D、新出现皮肤黏膜瘀点
- E、肝大
- F、Osler结节
- G、双下肢水肿
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