患者男性，76岁，主因"突发头晕、饮水呛咳伴左侧肢体麻木7小时"就诊，患者晨练时突发头晕，伴视物旋转、恶心呕吐，并出现饮水呛咳、左侧肢体麻木，无明显力弱，自述步态不稳。无头痛、无抽搐，无视物成双、耳聋耳鸣。既往史：高血压病史10年，发现房颤5年。查体：BP160/90mmHg，心率110次/分，心律不齐，心音强弱不等，意识清，右侧睑裂小于左侧，眼动正常，可见持续性水平细小眼震，无复视，左瞳孔直径4mm，右侧瞳孔3mm，对光反射灵敏，右面部痛觉减退，双侧鼻唇沟对称，口角不偏，右侧软腭上抬无力，右侧咽反射迟钝，四肢肌力肌张力正常，病理征未引出。右侧指鼻、跟膝胫试验欠稳准，左侧偏身痛觉减退。
为明确诊断，首先应做的检查为
- A、颅脑CT
- B、心电图
- C、心动超声图
- D、脑动脉超声
- E、颈动脉超声
- F、颅脑MRI
［提示］患者颅脑CT未见明显异常，心电图示房颤律, TCD及颈动脉超声示：双侧颈动脉内膜增厚伴斑块（单发）。以下说法正确的是
- A、脑栓塞常在活动中起病
- B、该患者的病灶定位于右侧延髓背外侧
- C、脑栓塞常见于颈内动脉系统，尤以大脑中动脉多见
- D、本病复发率高
- E、右侧面部痛觉障碍定位于右侧三叉神经脊束核
- F、立即给予静脉溶栓治疗
入院后应给予患者的治疗有
- A、立即给予抗心律失常药控制心室率
- B、口服华法林抗凝
- C、皮下注射低分子肝素抗凝
- D、监测INR2.0～3.0
- E、密切观察有无出血倾向
- F、暂时不需服用他汀类调脂药物
抗凝治疗的禁忌证有
- A、严重肝肾疾病
- B、心肌梗死
- C、血压高于180/100mmHg
- D、出血倾向
- E、感染性栓塞
- F、动脉夹层
患者还应完善的检查有
- A、凝血四项
- B、下肢深静脉超声
- C、肝肾功能
- D、血常规
- E、胸部X线
- F、血栓弹力图
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