患者女性,79岁,发现高血压30年。既往慢性活动性肝炎30年,高脂血症15年,痛风病史多年。查体:血压180/75mmHg,心率80次/分,身高160cm,体重50kg,双肺未闻及干湿啰音,心界不大,律齐,未闻及心脏杂音。双下肢不肿。血生化:TC7.5mmol/L,LDL-C5.2mmol/L,HDL-C40mg/L,TG2.2mmol/L。空腹血糖6.5mmol/L。心电图示:房性期前收缩。
该患者的诊断是
- A、房性期前收缩
- B、继发性高血压
- C、高血压病(3级,极高危)
- D、慢性活动性肝炎
- E、高脂血症
- F、慢性肾功能不全
- G、代谢综合征
- H、冠心病
- I、痛风
患者高脂血症的类型是
- A、高甘油三脂血症
- B、高胆固醇血症
- C、混合性高脂血症
- D、继发性高甘油三脂血症
- E、代谢综合征
- F、糖尿病
[提示]给予患者硝苯地平控释片30mg,每天1次, 辛伐他汀20mg每天1次。1个月后,患者空腹的生化如下: 总胆固醇4.5mmol/L,LDL-C2.2mmol/L, HDL-C0.8mmol/L,TG4.3mmol/L, Na+135mmol/L,Cl-100mmol/L, K+3.95mmol/L,Ca2+2.16mmol/L, GLu6.33mmol/L,AMY48U/L, AST42U/L,CK51U/L, LDH292U/L,HBDH269U/L。心电图提示非特异性ST-T改变。心肌核素显像未见明显心肌灌注缺损。为改善高甘油三脂血症, 可以采用的方法有
- A、饮食控制
- B、胰岛素治疗
- C、冠状动脉造影
- D、非诺贝特200mg,每天1次
- E、依折麦布10mg,每天1次
- F、血浆置换术
[提示]3个月后,患者诉双上肢乏力, 体重减轻约2kg。空腹血生化检查:Na+145mmol/L, Cl-107mmol/L,K+5.95mmol/L, Ca2+2.16rnmol/L,GLu5.93mmol/L, ALT48U/L,AST112U/L, CK105U/L,LDH692U/L, HBDH319U/L,CREA210μmol/L, BUN21mmol/L。尿常规检查:褐色尿。应考虑的诊断可能有
- A、急性心肌梗死
- B、横纹肌溶解
- C、多发性肌炎
- D、急性肾功能不全
- E、甲状腺功能亢进症
- F、高钾血症

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