患者男性,80岁,因冠心病入院治疗,入院当天夜间突发排尿困难,伴下腹憋胀。追问病史,既往排尿困难伴夜间尿频2年余,未予治疗。
初步考虑应重点检查泌尿生殖系统中的部位是
- A、肾
- B、输尿管
- C、膀胱
- D、前列腺
- E、尿道
- F、睾丸
[提示]查体:下腹部耻骨上区叩诊呈浊音, 上界位于脐下3cm,压痛明显。无移动性浊音。直肠指检: 肛门括约肌张力正常,前列腺体积约鸡蛋大小, 质韧,表面光滑, 中央沟消失,未扪及硬结, 无触痛。目前,首先考虑的诊断为
- A、良性前列腺增生症
- B、前列腺癌
- C、急性尿潴留
- D、尿道狭窄
- E、尿道结石
- F、神经源性膀胱
根据患者目前情况,合理的治疗措施是
- A、立即行开放性前列腺摘除术
- B、下腹部温敷
- C、经尿道前列腺电切术(TURP)
- D、留置尿管
- E、前列腺微波治疗
- F、服用α1受体拮抗剂
[提示]患者留置尿管后,间断夹闭尿管, 共引流出尿液1000ml,随后持续开放尿管引流, 患者次日行B超检查,提示双肾无扩张、积水, 前列腺增大,约90ml。血前列腺特异抗原(PSA)检查, PSA水平为21ng/ml(正常参考范围0~4ng/ml)。根据以上检查结果,可采取的合理处理为
- A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- B、继续留置导尿管,1~2周后拔除尿管
- C、继续α1受体拮抗剂
- D、前列腺磁共振检查
- E、前列腺穿刺活检术
- F、1个月后复查PSA

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