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心血管内科学(正高)[001]

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患者男性,80岁,因冠心病入院治疗,入院当天夜间突发排尿困难,伴下腹憋胀。追问病史,既往排尿困难伴夜间尿频2年余,未予治疗。

初步考虑应重点检查泌尿生殖系统中的部位是

  • A、肾
  • B、输尿管
  • C、膀胱
  • D、前列腺
  • E、尿道
  • F、睾丸

[提示]查体:下腹部耻骨上区叩诊呈浊音, 上界位于脐下3cm,压痛明显。无移动性浊音。直肠指检: 肛门括约肌张力正常,前列腺体积约鸡蛋大小, 质韧,表面光滑, 中央沟消失,未扪及硬结, 无触痛。目前,首先考虑的诊断为

  • A、良性前列腺增生症
  • B、前列腺癌
  • C、急性尿潴留
  • D、尿道狭窄
  • E、尿道结石
  • F、神经源性膀胱

根据患者目前情况,合理的治疗措施是

  • A、立即行开放性前列腺摘除术
  • B、下腹部温敷
  • C、经尿道前列腺电切术(TURP)
  • D、留置尿管
  • E、前列腺微波治疗
  • F、服用α1受体拮抗剂

[提示]患者留置尿管后,间断夹闭尿管, 共引流出尿液1000ml,随后持续开放尿管引流, 患者次日行B超检查,提示双肾无扩张、积水, 前列腺增大,约90ml。血前列腺特异抗原(PSA)检查, PSA水平为21ng/ml(正常参考范围0~4ng/ml)。根据以上检查结果,可采取的合理处理为

  • A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
  • B、继续留置导尿管,1~2周后拔除尿管
  • C、继续α1受体拮抗剂
  • D、前列腺磁共振检查
  • E、前列腺穿刺活检术
  • F、1个月后复查PSA
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