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胸心外科学(正高)

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病历摘要: 男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。

根据病史介绍,此患者最先考虑的诊断为:

  • A、食管炎
  • B、食管平滑肌瘤
  • C、食管癌
  • D、食管静脉曲张
  • E、食管憩室
正确答案:C

若考虑为食管癌,以下哪些是术前检查中必须进行的:

  • A、食管压力测定
  • B、X线钡餐检查
  • C、食管镜
  • D、胸部CT
  • E、ECT
正确答案:B,C,D

食管癌的发病与以下哪种因素无关:

  • A、亚硝胺类化合物
  • B、真菌毒素
  • C、微量元素缺乏
  • D、遗传因素
  • E、化学灼伤
正确答案:E

进一步检查确诊为胸中段食管癌,关于食管癌分段的正确的描述是:

  • A、分颈段、胸段和腹段
  • B、颈段指食管入口到胸廓入口
  • C、胸段分上、中、下三段
  • D、胸上段指胸廓入口到主动脉弓平面
  • E、胸中段指胸廓入口到下肺静脉平面
正确答案:A,B,C

X线钡餐检查在食管癌诊断中起重要作用,以下哪些不是早期食管癌的表现:

  • A、粘膜皱壁增粗迂曲中断消失
  • B、管腔充盈缺损和狭窄
  • C、管壁僵硬,管腔舒张度降低消失
  • D、软组织肿块影
  • E、钡剂通过排空障碍
正确答案:B,C,D,E

食管镜检查示距门齿24~28cm隆起肿物,病理为鳞癌,入院的各项检查未见手术禁忌,决定行手术治疗,你认为可采用以下哪几种术式:

  • A、食管癌切除,食管胃颈部吻合术
  • B、食管内翻剥脱术
  • C、食管癌切除,食管胃弓下吻合术
  • D、食管镜下食管癌切除
  • E、食管癌切除,食管胃弓上吻合术
正确答案:A,E

该患者经术前准备,在全麻下行切除食管胃弓上吻合术,术后病理类型不可能出现:

  • A、髓质型
  • B、溃疡型
  • C、缩窄型
  • D、皮革型
  • E、漏斗型
正确答案:D,E

术后可能发生的并发症包括:

  • A、吻合口漏
  • B、肺部感染
  • C、乳糜胸
  • D、膈疝
  • E、膈下脓肿
正确答案:A,B,C,D,E
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