病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。
考虑下列哪种疾病：
- A、房间隔缺损
- B、二尖瓣狭窄
- C、三尖瓣关闭不全
- D、二尖瓣关闭不全
- E、三尖瓣狭窄
- F、主动脉瓣关闭不全
- G、主动脉瓣狭窄
正确答案:B
后天性心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一，其中由于风湿热所致瓣膜病的约占我国心脏外科病人的30％左右，对于风湿性心瓣膜病下列叙述正确的是：
- A、最常累及二尖瓣
- B、三尖瓣最少累及
- C、可单独损害一个瓣区
- D、可以同时累及多个瓣膜区
- E、最常见的是二尖瓣合并主动脉瓣
- F、主动脉瓣以关闭不全为主
- G、风湿性瓣膜病发病以男性较多
- H、近年风湿病、瓣膜病的发病率逐渐下降
正确答案:A,B,C,D,E,H
对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列哪项是正确的：
- A、正常成人二尖瓣瓣口面积约为4～5cm
- B、瓣口面积小于1．5cm即可产生血流障碍
- C、瓣膜越窄左房压力越高
- D、肺部呈慢性阻塞性淤血
- E、肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛
- F、右心室前负荷增加
- G、右心室后负荷增加
- H、左心室前负荷增加
- I、左心室后负荷增加
正确答案:A,B,C,D,E,G
对于单纯二尖瓣狭窄患者下列那些心电图可不出现：
- A、D波增宽
- B、D波双峰
- C、电左偏
- D、电右偏
- E、心电图正常
- F、左心室肥大
- G、心房纤颤
- H、右束支传导阻滞
正确答案:D,G
该患者胸片可出现下列哪些征象： 提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约1．2cm，左房内无血栓，排除左房粘液瘤
- A、X线片未见明显异常
- B、食管吞钡可见左心房向后压迫食管
- C、正位片有双心房阴影
- D、主动脉结增大
- E、肺动脉段隆出
- F、可见kerley线
- G、侧位片心后间隙增宽
- H、侧位片心前间隙消失
正确答案:B,C,E,F,H
试问该病人最适合下列哪种治疗方法：
- A、内科保守治疗
- B、二尖瓣闭式扩张术
- C、经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术
- D、体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术
- E、体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术
- F、人工机械瓣膜替换术
- G、生物瓣膜替换术
正确答案:B,C
下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术：
- A、伴有关闭不全
- B、有房颤
- C、隔膜型二尖瓣狭窄
- D、漏斗型狭窄
- E、左房内无血栓
- F、瓣叶有钙化
- G、瓣下结构病变严重
- H、瓣叶活动可
正确答案:A,B,D,F,G
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