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胸心外科学(正高)

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患者,男性,65岁,主因咳嗽、咳痰10年,加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年,20支/d。查体:右肺呼吸音粗,散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年,无高血压、糖尿病病史

根据病史和目前检查判断,有那些疾病的可能性

  • A、支气管扩张症
  • B、肺结核
  • C、肺炎
  • D、慢性支气管炎急性发作
  • E、肺癌
  • F、肺隔离症
正确答案:A,D,E

胸部平片提示:右肺门增大,可见一5cm×4cm肿块影。为进一步明确诊断应该首先考虑下列哪项检查

  • A、痰细胞学检查
  • B、胸部CT
  • C、纵隔镜检查
  • D、核素扫描
  • E、纤维支气管镜检查
  • F、全身PET
  • G、经皮肺穿刺活检
正确答案:A,B,E

如患者经过纤维支气管检查后,确诊为右上肺腺癌,评估手术适应证,需要进行下列那些检查

  • A、头颅MRI
  • B、胸部CT
  • C、B超
  • D、ECT-全身骨显相
  • E、心电图
  • F、全身PET
  • G、肺功能
  • H、超声心动图
正确答案:A,B,C,D,E,G,H

肺癌手术的禁忌证是

  • A、上腔静脉综合征
  • B、肺性骨关节病
  • C、副癌综合征
  • D、锁骨上淋巴结转移
  • E、声带麻痹
  • F、膈神经麻痹
  • G、颅内单发转移
正确答案:A,D,E,F

术前检查完善后符合手术指征,行右肺上叶切除术。术后3天,患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质.胸闷憋气,高热,考虑为支气管胸膜瘘,下列处理措施正确的是

  • A、患侧卧位
  • B、镇静、吸氧
  • C、健侧卧位
  • D、行胸腔闭式引流
  • E、开胸探查修补
  • F、麻醉单腔气管插管
正确答案:A,B,D,E

患者经过治疗后,支气管胸膜瘘痊愈。术后病理:右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌,部分为大细胞癌,大小约5.0cm×4.0cm×4.0cm,癌组织浸润支气管壁全层及肺膜,支气管切缘未见癌组织,肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期哪项是正确的是

  • A、TNM
  • B、TNM
  • C、TNM
  • D、T2NM
  • E、TNM
  • F、TNM
  • G、TNM
正确答案:D
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