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血液病学(正高)

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患者男,28岁,因“咳嗽1周,发热伴出血倾向4天”来诊,咳嗽伴鼻出血和皮肤出血。查体:体温39℃,皮肤散在出血点和淤斑,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,右下肺可闻及少量湿啰音,腹平软,肝、脾未触及。实验室检查:血常规:血红蛋白90g/L,白细胞4.2×10/L,血小板35×10/L;骨髓检查:骨髓增生明显-极度活跃,早幼粒0.91,红系0.015,全片见1个巨核细胞,过氧化酶染色强阳性;凝血检查:活化部分凝血酶时间42秒,纤维蛋白原1.5g/L,纤维蛋白(原)降解产物180μg/ml,血浆鱼精蛋白副凝试验阳性。胸部X线片:双肺斑片状影。

患者的诊断考虑为

  • A、急性早幼粒细胞白血病
  • B、急性早幼粒细胞白血病,肺部感染
  • C、急性早幼粒细胞白血病,肺部感染,弥散性血管内凝血
  • D、急性早幼粒细胞白血病,弥散性血管内凝血
  • E、急性粒细胞白血病,肺部感染,弥散性血管内凝血
正确答案:C

患者需进行的治疗为

  • A、补充凝血因子及血小板,抗感染治疗
  • B、维甲酸,补充凝血因子及血小板
  • C、化学治疗,小剂量肝素,抗感染治疗
  • D、维甲酸,补充凝血因子及血小板
  • E、维甲酸,小剂量肝素,补充凝血因子及血小板,抗感染治疗
正确答案:E
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