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血液病学(正高)

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患者男,56岁,因“发热伴皮肤淤点3天,排酱油色尿、意识障碍1天”来诊。抗感染治疗以及单采血小板输注无效。查体:意识不清,重度贫血貌,全身皮肤可见淤点,巩膜黄染,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心率110次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:血常规:白细胞6.5×10/L,中性粒细胞0.60,血红蛋白58g/L,血小板4×10/L;尿常规:尿胆原弱阳性,隐血(+++),蛋白(+++),尿红细胞(-);凝血系列基本正常。

最可能的诊断是

  • A、自身免疫性溶血性贫血
  • B、Evan综合征
  • C、弥散性血管内凝血
  • D、血栓性血小板减少性紫癜
  • E、免疫性血小板减少性紫癜
正确答案:D

诊断该病必需的检查除外

  • A、血小板特异性抗体
  • B、骨髓以及外周血细胞形态学检查
  • C、血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素
  • D、网织红细胞计数
  • E、颅脑CT或MRI
正确答案:A

该病的一线治疗方案是

  • A、丙种球蛋白
  • B、糖皮质激素
  • C、免疫抑制剂
  • D、脾切除术
  • E、血浆置换
正确答案:E
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