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血液病学(正高)

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患者男性,40岁。牙龈出血,发热半个月,既往肝炎病史4年。查体:全身散在瘀斑,以下肢为多,左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结,胸骨中段压痛,两肺呼吸音清晰,HR90次/分,律齐,肝脾未扪及。

对诊断有价值的检查项目有

  • A、血电解质
  • B、ECG
  • C、胸部X线检查
  • D、血常规
  • E、便常规
  • F、肝肾功能
  • G、骨髓细胞学检查
正确答案:D,G

提示:患者血常规Hb50g/L,WBC12×10/L,Plt7×10/L,原始细胞30%。骨髓增生活跃,可见一类形态异常细胞,核仁多而明显,胞浆蓝染.无颗粒,该类细胞CD13.CD33.CD14,胞浆MPO+。 该患者的诊断是

  • A、肝癌骨转移
  • B、急性淋巴细胞白血病
  • C、急性粒细胞白血病
  • D、淋巴瘤
  • E、骨髓增生异常综合征伴原始细胞过多型
  • F、慢性淋巴细胞白血病
  • G、慢性粒细胞白血病
  • H、急性单核细胞白血病
正确答案:C

对患者应尽快做的处理包括

  • A、口服瘤可宁
  • B、补充凝血因子
  • C、绝对卧床
  • D、输血和血小板
  • E、VDP方案化疗
  • F、静滴抗生素
  • G、斗篷照射放疗
  • H、吸氧
  • I、口服羟基脲
  • J、肝动脉灌注化疗
  • K、DA方案化疗
正确答案:C,D,H,K

提示:经4天治疗后,患者牙龈出血好转,发热减退,今日起嗜睡。查体:T37.5℃,嗜睡状,瞳孔正常,克氏征和巴氏征阴性。此患者嗜睡最可能的原因是

  • A、颅内出血
  • B、颅内感染
  • C、休克
  • D、DIC
  • E、癔症
  • F、恶性肿瘤颅内转移
正确答案:A

提示:患者住院化疗1个疗程后,复查骨髓增生偏低,异常细胞基本消失。近日出现左下肢疼痛难忍,活动受限,腰椎3—4椎旁压痛,直腿抬高试验阳性。应做的处理是

  • A、局部理疗
  • B、骨科牵引治疗
  • C、化疗+抗生素
  • D、必要时头颅照射放疗
  • E、加大化疗剂量
  • F、脑脊液生化及常规检查,鞘内注射甲氨蝶呤
正确答案:F
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