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血液病学(正高)[007]

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患者,女,55岁,盗汗伴乏力3月余。患者近3月以来夜间盗汗严重,多次夜间醒来发现床单浸湿,使用空调和风扇后无改善。否认咳嗽、咳痰等不适。自觉近期体重减轻5kg。患者自述半年前曾去东南亚旅游,多次出入寺庙,怀疑可能“中邪”。既往无疾病史,无常规服药史。查体示体温37.4℃,血压144/76mmHg,脉搏94次/分。口唇黏膜苍白,无黄疸。全身淋巴结无肿大。心肺听诊无异常。左肋下可触及脾尖。

为明确诊断,应初步进行以下哪些检查

  • A、血常规
  • B、肝功能
  • C、血涂片
  • D、腹部B超
  • E、CRP
  • F、T-spot检查
  • G、血培养

实验室检查示血红蛋白8.7g/dL,血小板610×10⁹/L, 白细胞50.8×10⁹/L,中性粒细胞32%, 嗜酸性粒细胞3%,嗜碱性粒细胞5%, 单核细胞4%,晚幼粒细胞12%, 中幼粒细胞23%,淋巴细胞9%。根据以上病史和检查结果, 目前考虑下列哪个诊断最有可能

  • A、慢性粒细胞白血病
  • B、急性粒细胞白血病
  • C、慢性淋巴细胞白血病
  • D、毛细胞白血病
  • E、组织细胞增生症
  • F、急性嗜碱性粒细胞白血病
  • G、传染性单核细胞增多症

进一步完善检查的过程中,最可能出现以下哪些结果

  • A、NAP积分降低
  • B、NAP积分升高
  • C、血涂片中可见Auer小体
  • D、血涂片中可见Howell-Jolley小体
  • E、BCR-ABL融合基因阳性
  • F、BCR-ABL融合基因阴性
  • G、Ph染色体t(9;22)(q34;q11)

针对患者目前病情,一线治疗方案为

  • A、甲磺酸伊马替尼
  • B、干扰素-a
  • C、羟基脲
  • D、造血干细胞移植
  • E、脾切除
  • F、血液透析治疗
  • G、输血治疗

患者在使用伊马替尼的过程中查血尿酸高达9mg/dL,针对该患者高尿酸的治疗方法包括哪些

  • A、减少生理盐水的输注
  • B、多饮水
  • C、加用利尿剂,如呋塞米或氢氯噻嗪
  • D、暂时不需服用别嘌呤醇等降尿酸药物
  • E、加用拉布立酶以降尿酸
  • F、少食蛋白质
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