患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP:150/100mmHg，T:37．8℃，神志不清，端坐呼吸，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。
急诊先作哪些检查？
- A、胸片
- B、出血时间
- C、压脉带试验
- D、血常规和血小板计数
- E、试管法凝血时间
- F、尿三胆
- G、肝功能
- H、网织红细胞计数
- I、心电图
- J、尿常规
检查提示：Hb: 70g/L，WBC: 12．1×109/L，分类中晚幼粒0．02, 杆状0．07，分叶0．68, 淋巴0．21，单核0．02．分类100只细胞见到中幼红2只, 晚幼红3只．血小板计数40×109/L，网织红细胞计数0．08, 尿蛋白+，红细胞++, 尿胆元强阳性，尿胆红素阴性, 血清谷丙转氨酶45μ，胆红素1．8mg/dl, 以间接胆红素为主，BUN: 16mg/dl。此时应考虑哪些初步诊断？
- A、亚急性黄色肝萎缩
- B、溶血性尿毒综合征
- C、病毒性脑炎
- D、急性黄色肝萎缩
- E、血栓性血小板减少性紫癜
- F、血小板减少性紫癜
- G、溶血性贫血
- H、革兰氏阴性杆菌败血症
- I、弥漫性血管内凝血
- J、EvanS综合征
急诊应先作哪些处理？
- A、20%甘露醇250ml静滴
- B、利血平1mg肌注
- C、肌注安定10mg
- D、青霉素静脉滴注
- E、毒毛旋花子苷K0．125mg静注
- F、心得安10mg，次/日
- G、10%水化氯醛15ml灌肠
- H、谷氨酸钠23g静滴
- I、吸氧
- J、西地兰0．4mg静注
检查提示：经治疗后较前安静, 心率110次/分，BP: 140/96mmHg。为进一步明确诊断应再作哪些检查？
- A、HAV-IgM，HAV-IgG
- B、因子ⅧR:Ag测定
- C、乙肝标志物
- D、血浆结合珠蛋白测定
- E、非蛋白氮，肌酐，尿素氮
- F、鱼精蛋白副凝时间
- G、Coombs试验
- H、因子Ⅷ-C凝血活性测定
- I、凝血酶原时间
- J、骨髓检查
检查提示：骨髓增生活跃, 粒：红系0．6: 红系增生活跃，巨核细胞全片44只, 以颗粒型巨核细胞为主，有成熟障碍, 血小板少见，Coombs试验阴性, 游离血红蛋白60mg/L，血浆结合珠蛋白1．2g/L, 凝血酶原时间病人14秒，正常对照12秒, 鱼精蛋白副凝试验阳性，纤维蛋白原1．2g/L。要进一步肯定血栓性血小板减少性紫癜的诊断。下一步应采取检查哪项最有意义?
- A、纤维蛋白降解产物测定
- B、凝血酶时间测定
- C、观察血片中红细胞形态
- D、血小板粘附试验
- E、血清乳酸脱氢酶测定
- F、优球蛋白溶解试验
- G、白陶土部分凝血活酶时间
- H、观察血片中血小板形态
- I、血小板表面相关免疫球蛋白(PAIgG)
- J、血小板ADP凝集试验
检查提示：血片中有中幼红晚幼红细胞, 成熟红细胞大小不匀，多染性细胞增多, 三角形楔形，棘形和头盔形红细胞易见, 碎裂红细胞大约占5%。此时可采取哪些措施治疗？
- A、低分子右旋糖酐静滴
- B、血浆置换术
- C、口服强的松
- D、肝素．氢化考的松静滴
- E、立即作脾切除术
- F、口服硫唑嘌呤
- G、静滴肝素
- H、大剂量氢化考的松或地塞米松静注
检查提示：病程第天, 患者神志不清楚，突然呕吐咖啡样残渣物一次, 并有黑稀便，各100mL, Hb下降至28g/L，网织红细胞0．23, 血小板23×109/L，BP70/40mmHg。致消化道出血的原因有哪些?
- A、凝血因子减少
- B、食道静脉曲张
- C、微血管病性溶血性贫血
- D、血小板减少
- E、血浆中肝素样物质增多
- F、消化性溃疡
- G、弥漫性血管内凝血可能
- H、应激性溃疡
- I、胃肠道粘膜有血栓形成
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