试题预览
1、病历摘要: 患者女，53岁，右眼渐进性视力下降三年，近一个月来几乎不见物，不伴有眼部红、痛与头痛症状，否认有眼外伤史，家族中无类似病史，否认有传染病与遗传病史。眼部检查：视力：右:0.02，左：0.3，右眼晶体呈明显混浊，眼底看不清，左眼晶体轻度混浊，眼底小瞳孔下看不太清楚。
- 1.需要再作哪些检查？
- A、双眼散瞳检查
- B、双眼B超检查
- C、双眼部CT检查
- D、全身生化检查
- E、视网膜视力检查
- F、双眼角膜曲率与A超检查
- G、眼压检查
- H、视野检查
- I、电生理与OCT检查
- J、FFA检查
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- 2.初步诊断是何种疾病？
- A、双眼视网膜脱离
- B、双眼玻璃体混浊
- C、双眼老年性白内障
- D、双眼并发性白内障
- E、双眼黄斑病变
- F、双眼视路病变
- G、双眼屈光不正
- H、双眼视神经萎缩
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- 3.采用何种手术方法较妥？ 提示：病人双眼散瞳检查，右眼底仍不太清楚，左眼底视网膜未见明显病变，右眼视网膜视力可达到 0.8，眼轴A超检查为28mm，晶体核为Ⅳ级左右；双眼玻璃体未见明显混浊。
- A、白内障囊内摘除术
- B、白内障囊外摘术
- C、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术
- D、白内障超声乳化联合人工晶体植树入术
- E、眼内玻璃体切割术
- F、虹膜周边切除术
- G、小梁切除术
- H、角膜移植术
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- 4.为安全及全面估价术后效果，还需要作何种检查为妥？
- A、眼压描记
- B、眼底FFA检查
- C、眼部OCT检查
- D、视野检查
- E、角膜内皮计数
- F、心功能检查
- G、暗适应检查
- H、电生理VEP检查
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- 5.病者术后出现了何种并发症？ 提示：病人在局麻下行右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术，术后因眼多种原因，发生后囊破裂，并作了前部玻璃体切割术及人工晶体缝线固定术，术后角膜明显混浊，但人工晶体位置正常，前房未见明显炎症反应。
- A、外伤性虹膜炎
- B、人工晶体排斥反应
- C、角膜失代偿
- D、手术后角膜水肿
- E、人工晶体毒性反应
- F、手术光损伤
- G、眼内压升高
- H、并发性白内障
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- 6.引起角膜损害的可能因素有哪些？
- A、人工晶体的毒性反应
- B、眼科手术所引起的创伤
- C、患者角膜内皮细胞大量损失
- D、患者身体素质太差
- E、与遗传有关
- F、术后炎症反应太重
- G、术后用药不妥
- H、心功能不全
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- 7.如何避免此种情况发生？
- A、术前充分及全面检查病人眼部情况
- B、对于角膜内皮功能不佳者，术后要注意保护内皮
- C、尽可能减少不必要的手术损害
- D、少用对角膜内有损害的药物
- E、多服用维生素
- F、中草药术前服用
- G、术后降低眼内压
- H、多与病人沟通，让病者术中不紧张
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- 8.发生角膜失代偿后有何种方法治疗较妥？
- A、大量用类固醇类药物
- B、大量用抗代谢类药物
- C、大量抗菌素应用
- D、可择期作角膜移植术
- E、尽可能作角膜内皮移植术
- F、前房内注入粘弹剂保护内皮
- G、多用能量类药物
- H、可行内皮细胞种植术
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- 9.角膜移植术后，哪些处理不妥？ 提示：病人半年后右眼角膜仍然明显水肿混浊，并见有较多水泡。病人亦有疼痛不适症状，视力为指数。于是在局麻下行右眼角膜全层移植术，术后视力恢复到0.6。
- A、嘱病人绝对卧床休息三个月
- B、大量应用抗菌素预防感染
- C、大量应用激素预防移植排斥反应
- D、就病人术后反应选择合适的抗菌素与激素类药物
- E、定期眼科复诊
- F、不必回眼科复诊
- G、多服用一些维生素类药物
- H、多作局部理疗
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- 10.如角膜移植术后发生排斥反应，有哪些处理方法？
- A、及早大量应用抗菌素
- B、大剂量应用皮质类固醇与免疫抑制剂
- C、较长时间药物治疗无效后可行再次角膜移植术
- D、作眼内容剜除术
- E、作人工晶体取出术
- F、大量服用中草药
- G、局部用X线照射
- H、玻璃体切割术
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2、病历摘要: 某女，68岁，长时间观看电视节目后，右眼疼痛、畏光流泪，视力明显下降，并伴有恶心呕吐等症状，服用去痛片后症状无明显改善，在当地卫生院应用抗菌素眼药水后，仍有眼痛症状，既往否认有类似病史，家族中亦未见有遗传病史。
- 1.你认为此病者最有可能是何种疾病？
- A、神经性头痛
- B、感冒性头痛
- C、急性结膜炎
- D、急性胃肠炎
- E、急性闭角型青光眼
- F、脑中风
- G、急性虹膜睫状体炎
- H、急性鼻炎
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- 2.对此患者，你认为主要作些什么检查为好？
- A、全身血常规
- B、尿常规
- C、胸部X线透视
- D、全身生化常规
- E、全身B型超声波检查
- F、眼部裂隙灯检查
- G、眼部眼压检查
- H、眼部视野检查
- I、眼部前房角检查
- J、眼底检查
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- 3.你认为首先应用哪些药物较为有效？ 提示：病者裂隙灯下检查：右眼角膜呈雾状混浊，混合性充血，前房极浅，瞳孔散大约 6mm，眼底较为模糊，眼压测量达６０mmHg；左眼前房亦较浅，瞳孔未见散大。
- A、用抗菌素消炎
- B、全身肌注强力止痛针
- C、静滴甘露醇
- D、匹罗卡品双眼缩瞳
- E、口服乙酰唑胺
- F、双眼点用噻吗洛尔眼药水
- G、大剂量口服止痛药
- H、适当服用一些止痛药
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- 4.你认为下列哪些处理较为妥当？ 提示：病人经降眼压、缩瞳及对症处理，病者自觉症状大大减轻，右眼角膜透明，瞳孔缩小至正常，眼压测量下降至正常范围。
- A、继续以前治疗不变
- B、停用静脉用药，其余局部用药不变
- C、停药后观察眼压变化，如眼压升高则手术
- D、依前房角情况及眼压水平，择期施行手术
- E、眼压正常后即时停止用药
- F、应用激光治疗为妥
- G、无论眼压高低与前房角宽窄，作小梁切除为妥
- H、左眼如有可能需作预防性手术
- I、眼压正常后则长期用药治疗较为安全
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- 5.对于青光眼术后浅前房，下列哪些处理不正确？ 提示：病人在局麻下行右眼小梁切除术，术后眼压较低，约8mmHg，但前房极浅，中央约１／２ＣＴ，上方可见较为明显滤过泡。
- A、立即摘除晶体，加深前房
- B、用粘弹剂加深前房
- C、用空气加深前房
- D、用睫状肌麻痹剂放大瞳孔，麻痹睫状肌，使晶体虹膜隔后移
- E、先观察一周左右，再作进一步处理
- F、加压包扎术眼三天
- G、病者绝对卧床一周
- H、大量应用抗菌素
- I、适当应用激素类眼药水
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- 6.关于滤过性手术的术后并发症，你认为常见有哪些？
- A、眼前房少许出血
- B、结膜瓣穿孔
- C、双瞳症
- D、玻璃体脱出
- E、前房延缓形成
- F、白内障形成
- G、眼内感染
- H、交感性眼炎
- I、滤过泡不形成
- J、角膜失代偿
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- 7.你认为左眼应作何种处理较为合适？ 提示：病人一周后前房加深，眼压约13mmHg ，左眼前房角亦为窄角，大部分为开放，眼压亦在正范围内。
- A、作预防性虹膜周切术
- B、用激光作虹膜周切术
- C、作滤过手术
- D、用眼药水即可
- E、用口服降眼压药
- F、等到眼压高时再作处理
- G、定期复查眼压
- H、不要处理左眼情况
- I、长期用缩瞳药控制眼压
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- 8.本病应与哪些常见病进行鉴别？
- A、急性胃肠炎
- B、急性虹睫炎
- C、急性结膜炎
- D、急性角膜炎
- E、急性病毒性结膜炎
- F、血管性头痛
- G、眼外伤
- H、眼部皮肤病毒感染
- I、眼部疱疹
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- 9.关于原发性闭角型青光眼的病因，下列哪些说法不妥？
- A、病因至今不太明确
- B、可能有一定遗传因素
- C、是一种先天性疾病
- D、与糖尿病有很大关系
- E、是一种常见老年病
- F、与环境污染有关
- G、与关节炎有关
- H、发病与精神因素有一定关系
- I、与眼部解剖因素有关
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- 10.青光眼的分类，下列哪些是正确的？
- A、原发性青光眼
- B、继发性青光眼
- C、混合性青光眼
- D、先天性青光眼
- E、开角型青光眼
- F、闭角型青光眼
- G、新生血管性青光眼
- H、外伤性青光眼
- I、医源性青光眼
- J、正常眼压性青光眼
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4、患者男性，52岁。因左眼单纯疱疹角膜炎导致视力减退，行穿透性角膜移植术。急性炎症已消退6个月。供体符合要求，行常规手术。术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，房水混浊，受体角膜透明，眼压20mmHg。
- 1.最可能的诊断是
- A、角膜变性
- B、原发性角膜内皮失代偿
- C、角膜基质炎
- D、角膜上皮炎
- E、PKP术后继发性角膜内皮失代偿
- F、单纯疱疹角膜炎
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- 2.需要鉴别的疾病有
- A、角膜上皮炎
- B、角膜基质炎
- C、真菌角膜炎
- D、单纯疱疹角膜炎复发
- E、原发性角膜内皮失代偿
- F、移植排斥反应
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- 3.如果治疗，可采用
- A、庆大霉素
- B、红霉素
- C、阿托品
- D、全身应用头孢噻肟钠
- E、局部糖皮质激素
- F、两性霉素
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5、病历摘要: 某农妇，65岁，双眼经常性畏光流泪多年，伴视力下降，不伴有头痛与眼部胀痛，曾在当地医院不规则地使用过抗菌素眼药水（具体药名不详），但症状时好时坏，家族中否认有传染病与遗传病史，自己否认有高血压与糖尿病史，否认有眼外伤病史。
- 1.根据病史你认为下列何种疾病可能性大？
- A、急性结膜炎
- B、慢性结膜炎
- C、病毒性角膜炎
- D、细菌性角膜炎
- E、沙眼
- F、眼内炎
- G、虹膜睫状体炎
- H、泡性结结膜炎
- I、药物过敏性结膜炎
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- 2.为进一步诊治，病者还需要作哪些检查？
- A、双眼裂隙灯检查
- B、双眼荧光素角膜染色检查
- C、双眼结膜刮片检查
- D、眼部OCT检查
- E、眼部X线检查
- F、眼底荧光血管造影
- G、眼部超声波检查
- H、全身血液生化检查
- I、电眼底检查
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- 3.你认为目前采取何种治疗方法较为妥当？ 提示：病人双眼上睑内翻倒睫，球结膜轻度充血，双眼角膜呈毛玻璃状混浊，双上睑结膜可见明显乳头与滤泡，睑板沟有明显瘢痕形成，角膜缘有较明显新生血管长入。
- A、全身药物治疗，包括抗菌素与抗病毒类药物
- B、局部应用有效眼药水：如氧氟沙星、利福平、四环素类等药物
- C、局部电磁治疗
- D、局部拔除倒睫
- E、择期手术治疗倒睫
- F、双角膜移植术
- G、局部X线照射治疗
- H、暂时不作任何治疗，待病程至晚期后再作处理
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- 4.关于沙眼，下列哪些描述是不正确的？
- A、沙眼最初源于埃及，现今广泛流行于世界各地
- B、沙眼是病毒性眼病
- C、沙眼病源是一种衣原体
- D、沙眼衣原体只感染结膜细胞
- E、沙眼衣原体有原体与始体两种生物相
- F、沙眼衣原体感染相是原体
- G、沙眼衣原体感染相是始体
- H、沙眼衣原体感染相是原体与始体二者混合感染
- I、沙眼是一种自愈性疾病
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- 5.沙眼所引起的并发症，下列哪些是正确的？
- A、沙眼几乎不发生什么并发症
- B、沙眼的并发症对视力不产生影响
- C、沙眼有较为严重的致盲性并发症
- D、只要预防用药，中国人不易发生沙眼并发症
- E、沙眼并发症主要是内翻倒睫、上睑下垂、慢性泪囊炎、角膜溃疡、睑球粘连眼球干燥症等并发症
- F、沙眼只有出现并发症时才作治疗
- G、睑内翻倒睫是沙眼致盲的主要原因
- H、沙眼并发症可采用手术治疗
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- 6.沙眼应与哪些疾病鉴别？
- A、结膜滤泡症
- B、滤泡性结膜炎
- C、慢性结膜炎
- D、春季卡他性结膜炎
- E、急性虹膜炎
- F、急性病毒性结膜炎
- G、中毒性结膜炎
- H、病毒性角膜炎
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- 7.你认为还需要进行哪些治疗措施合适？ 提示：病者经药物治疗，并施行内翻倒睫矫正术，自觉症状消失，角膜水肿减轻，混浊变为半透明，视力达到 0.3。
- A、继续局部用药治疗
- B、停用局部用眼药水与眼膏
- C、改为物理治疗
- D、加用全身给药，加快病者早日治愈
- E、局部用药需坚持每天滴眼药水，时间至少三个月以上
- F、采用角膜移植术治疗混浊角膜
- G、加用一些抗病毒类药物，预防并发症
- H、睑及穹窿部结膜滤泡大而致密者，可采用滤泡挤压术
- I、乳头较多者可采用冷冻治疗
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- 8.如果病人因沙眼所致严重视力受损，下列何种处理合适？
- A、大量应用抗菌素
- B、全身应用激素
- C、全身应用抗病毒类药物
- D、局部放射治疗
- E、如角膜明显混浊可行角膜移植术
- F、口服中草药
- G、针灸治疗
- H、局部应用抗代谢类药物
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- 9.病人因沙眼所引起的干眼症，如何处理？
- A、大量补充人工泪水
- B、大量应用抗菌素
- C、局部作手术刮除沙眼病灶
- D、作角膜板层移植术
- E、大量应用激素眼药水
- F、依据病人的症状与眼部检查情况使用眼药水和人工泪液
- G、不管什么情况以手术治疗为主
- H、根据病人泪液分析结果选用合适的人工泪液
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- 10.沙眼所引引起的慢性泪囊炎，如何处理为妥？
- A、作泪道冲洗为主
- B、大量应用抗菌素
- C、局部理疗为主
- D、作泪囊摘除术
- E、作泪囊切开术
- F、择期作鼻腔泪囊吻合术
- G、局部放疗
- H、泪道探通术
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