试题预览
1、患儿女性，12岁，因突发右眼球突出，剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐，视力急剧减退4小时就诊。患儿6岁时曾因眼眶血管瘤行手术治疗，治疗后眼部恢复正常。全身检查未见异常。眼部检查：右眼视力光感不确。眼球突出度：右眼18mm，左眼12mm，眶距92mm；眶压（+++）。右眼球近于固定，眼睑充血、水肿，球结膜下出血、水肿，眼球突出于睑裂外，睑裂不能闭合。左眼未见异常。
- 1.问题:对该患儿应做下列哪些检查（ ）
- A、血常规检查
- B、出凝血时间检测
- C、眼部B超
- D、眼眶CT
- E、眼眶MRI
- F、便常规检查
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- 2.患儿血液各项检查结果均正常。B超（见图132）、水平CT（见图133）及MRI（见图134A，T1WI；134B，T2WI）检查结果见图132～134。
图132
图133
图134
图134A
图134B
问题:该患儿最可能的诊断是（ ） - A、眼眶脓肿
- B、眼眶自发出血
- C、急性青光眼发作
- D、眼眶肿瘤坏死液化
- E、横纹肌肉瘤
- F、急性眶蜂窝织炎
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- 3.问题:患儿诊断为眼眶静脉畸形自发出血，适合做下列哪些处理（ ）
- A、局部加压包扎
- B、B超引导下穿刺抽血
- C、开眶手术引流出血
- D、伽玛刀治疗
- E、X刀放射治疗
- F、观察，待出血自行吸收
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- 4.问题:静脉畸形具有哪些CT征象（ ）
- A、眶腔扩大
- B、单个或多个静脉石
- C、软组织病变为不规则形或分叶状，不均质
- D、眶上裂扩大
- E、可向颅内蔓延
- F、虫蚀样骨破坏
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- 5.问题:该患儿病情稳定后，后期可选择哪些治疗方法（ ）
- A、伽玛刀治疗
- B、观察
- C、眶内容剜除术
- D、手术切除肿瘤
- E、X刀放射治疗
- F、眶内硬化剂治疗
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- 6.问题:如选择手术切除肿瘤，术前向家属告知手术并发症时，应包括哪些内容（ ）
- A、复视，眼球运动障碍
- B、视力下降或丧失
- C、上睑下垂
- D、病变残留并向颅内蔓延
- E、自发出血
- F、颅内同时存在病变的可能
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2、眼眶减压术的适应证包括（ ）
- A、眼球突出导致的暴露性角膜病变
- B、复视
- C、患者不能接受的眼球突出，要求改善外观
- D、压迫性视神经病变
- E、眼睑退缩导致眼球突出的外观
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3、以下对眼眶皮样囊肿有诊断意义的特征是（ ）
- A、眼球移位
- B、疾病进展缓慢
- C、皮肤可破溃，反复感染
- D、B超显示病变内部回声呈多样性
- E、MR成像显示病变在T1WI和T2WI均呈高信号
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4、眼眶手术、手术进路原则为
- A、外侧开眶术是眶深部肿瘤手术最常用的手术
- B、内侧开眶术适用于视神经内侧的肿瘤，有眶减压作用
- C、经颅开眶术适用于切除眶尖肿瘤及治疗视神经向颅内蔓延的肿瘤
- D、外侧和内侧联合开眶术是切除眶内侧病变的理想术式
- E、前路开眶术适用于上部赤道部之前，经眼眶扪诊可触及的眼眶肿瘤
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5、
患者男性，44岁，农民。主诉右眼睑肿胀3个月，伴复视。患者自述半年前右眼睑无明显诱因开始逐渐肿胀，但右眼视力无下降，无疼痛不适感。患者在家自行局部应用妥布霉素滴眼液，效果不佳。查体：全身一般情况尚可。眼部检查：双眼视力均1.0；双眼眼压正常。右眼上睑肿胀，充血不明显，上眼睑颞侧轻度下垂，泪腺区可扪及肿物，活动度欠佳。双眼结膜无明显充血，角膜清亮；前房清、中等深度；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存在；眼底未见异常。右眼球无明显突出，眼球运动正常。
- 1.问题:根据患者目前的临床表现和体征，最可能的诊断是（ ）
- A、特发性眼眶炎性假瘤
- B、泪腺多形性腺瘤
- C、泪腺囊样腺癌
- D、泪腺脱垂
- E、眶脂肪脱垂
- F、甲状腺相关性眼病
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- 2.问题:为了明确诊断，可以选用下列哪些检查方法（ ）
- A、眼眶MRI
- B、眼眶CT
- C、眼眶B超
- D、眼部相干光断层扫描（OCT）
- E、视野检查
- F、荧光素眼底血管造影（FFA）
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- 3.MRI检测显示患者右眼睑肿胀，右侧泪腺肿大，T1和T2呈等信号且病变可被强化。 问题:此时需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）
- A、甲状腺相关性眼病
- B、泪腺多形性腺瘤
- C、泪腺区皮样囊肿
- D、泪腺结核
- E、泪腺淋巴瘤
- F、泪腺良性淋巴上皮病变
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- 4.问题:下列哪种方法有助于最终确诊（ ）
- A、病理组织学检查
- B、试用糖皮质激素
- C、试用免疫抑制剂
- D、血清lgG4水平检查
- E、甲状腺功能检查
- F、血红细胞沉降率检测
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- 5.问题:明确诊断后，一般常用的治疗措施包括（ ）
- A、口服糖皮质激素
- B、眶内注射曲安奈德
- C、口服免疫抑制剂
- D、手术切除
- E、局部放射治疗
- F、局部理疗
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