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眼科学(正高)

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患者女性,57岁,因左眼红、痛,有大量分泌物,伴视力下降3天就诊。患者于3年前发现左眼角膜边缘处灰白色结节,逐渐向角膜生长,无自觉症状,未给予治疗。就诊3天前眼红、痛,可见大量分泌物,伴视力下降,特来本院就诊。眼部检查:右眼视力0.8,左眼视力0.5。裂隙灯显微镜检查:右眼未见异常。左眼结膜囊内有大量黄色脓性分泌物,结膜混合性充血;颞侧下方角巩膜缘处可见一乳头状肿物,基底较宽,表面溃疡,周围血管扩张明显,角膜水肿;前房水清,瞳孔对光反应(+),晶状体密度较高,眼底未见明显异常。

问题:患者的初步诊断是( )

  • A、角膜皮样瘤
  • B、角膜原位癌
  • C、角膜上皮肿瘤
  • D、角膜溃疡
  • E、角膜白斑
  • F、角膜变性
正确答案:C,D

问题:对明确诊断最有价值的检查法是()

  • A、组织病理学检查
  • B、眼前节照相分析
  • C、角膜共焦显微镜检查
  • D、角膜地形图检查
  • E、电脑验光
  • F、综合验光
正确答案:A

组织病理切片报告:可见鳞状细胞呈乳头状增生,细胞大小不一,排列紊乱,可见核分裂象,癌细胞侵犯角膜基质层。   问题:根据患者的组织病理学检查结果,应确诊为( )

  • A、角膜皮样瘤
  • B、角膜原位癌
  • C、角膜鳞状上皮癌
  • D、结膜乳头状瘤
  • E、角膜溃疡
  • F、角膜白斑
正确答案:C,E

问题:该病的治疗原则是( )

  • A、早期诊断,尽早切除
  • B、切除板层角膜、巩膜及球结膜组织
  • C、手术结合冷冻处理
  • D、侵及小梁网者可联合放疗
  • E、行眼球摘除术
  • F、术后矫正散光
正确答案:A,B,C,D,F
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