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眼科学(正高)

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患者男性,39岁,因双眼视力下降1年就诊。患者于1年前出现发热、头痛、头晕,5天后右眼胀痛、畏光、视力下降,1周后左眼出现相同症状。即到当地医院就诊,诊断为“虹膜炎”,应用糖皮质激素类滴眼液,散瞳、消炎治疗,病情好转,停药后间断复发,1周前出现双眼红、痛,畏光流泪,视力明显下降而就诊。眼部检查:右眼视力0.2,矫正无助;左眼视力0.3,矫正无助。双眼睫状充血(++),角膜透明,羊脂状KP,房水闪辉(+)。

问题:初步考虑患者的诊断是( )

  • A、Vogt-小柳-原田综合征
  • B、白塞综合征
  • C、急性视网膜坏死综合征
  • D、中间葡萄膜炎
  • E、结核性葡萄膜炎
  • F、Fuchs综合征
  • G、风湿病相关葡萄膜炎
  • H、交感性眼炎
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

问题:还需要了解该患者下列哪些信息( )

  • A、既往史
  • B、眼压测量情况
  • C、玻璃体及视网膜检查情况
  • D、虹膜检查情况
  • E、前房角镜检查情况
  • F、B超扫描结果
  • G、荧光素眼底血管造影(FFA)结果
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

患者眼压:右眼20mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼15mmHg。双眼虹膜色暗,无萎缩,部分虹膜后粘连,瞳孔缩小、不圆;晶状体皮质混浊;玻璃体轻度混浊;前房角镜检查未见明显异常;眼底锯齿缘部视网膜及玻璃体未见明显渗出及出血。无外伤及眼部手术史,无风湿病、结核、类风湿关节炎等其他病史。结核菌素试验及胸部X线摄片均无异常。患者发病后1个月出现白发和白癜风症状,同时伴耳鸣、听力下降。眼底检查情况见图27A,27B。
  
  图27A
  
  图27B
  问题:该患者的明确诊断是( )

  • A、Vogt-小柳-原田综合征
  • B、白塞综合征
  • C、急性视网膜坏死综合征
  • D、中间葡萄膜炎
  • E、结核性葡萄膜炎
  • F、Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎
  • G、风湿病相关葡萄膜炎
  • H、交感性眼炎
正确答案:A

问题:该病还可能出现以下哪些眼外症状及体征( )

  • A、脑膜刺激症状
  • B、口腔溃疡
  • C、脱发
  • D、腰骶疼痛
  • E、颈项强直
  • F、Kernig征阳性
  • G、关节红肿疼痛
  • H、附睾炎
  • I、皮肤结节性红斑
正确答案:A,C,E,F
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