患者女性，60岁，因右眼视力下降8年，左眼视力下降3年，加重10个月就诊。患者于8年前因右眼胀痛伴视力下降、头痛、恶心、呕吐，在当地医院诊断为“双眼青光眼”，遂行“右眼小梁切除术、左眼虹膜周边切除术”。术后长期未随访观察，右眼逐渐失明。3年前在本院行左眼抗青光眼手术，10个月前行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术，术后随访眼压大于24mmHg，给予盐酸卡替洛尔滴眼液2次/d，以控制眼压。既往体健，否认糖尿病、高血压、心脏病、眼外伤等病史。眼部检查：右眼视力无光感，左眼戴镜视力0.3。眼压：右眼T-1，左眼29.3mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右眼球萎缩，眼睑球结膜轻度充血，角膜混浊，前房消失，虹膜萎缩，瞳孔直径约5mm，晶状体白色混浊，眼底窥不进。左眼球结膜轻度充血，未见滤过泡，角膜透明，前房不浅，房水闪光（-），上方虹膜可见2个周边切除孔；瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝；人工晶状体在位，玻璃体絮状混浊；视乳头色泽淡，边界清楚，C/D≈0.6，黄斑中心凹光反射未见。
问题:初步考虑该患者的诊断是（ ）
- A、左眼残余性青光眼
- B、左眼人工晶状体眼
- C、双眼原发性闭角型青光眼
- D、双眼开角型青光眼
- E、右眼球萎缩
- F、右眼盲
正确答案:A,B,C,E,F
问题:为明确诊断，应完善下列哪些相关检查（ ）
- A、视野
- B、视盘相干光断层扫描（OCT）
- C、眼部A超
- D、眼部超声生物显微镜（UBM）和前房角镜检查
- E、验光
- F、头颅MRI
正确答案:A,B,C,D,E
患者眼底照相（见图61，左眼）、视野（见图62，左眼）、视盘OCT（见图63，左眼）、UBM（见图64A，64B；左眼）、B超（见图65A，右眼；65B，左眼）、A超（见图66，左眼）检查结果见图61～66所示。前房角镜检查：右眼无法检查；左眼四个象限虹膜平坦，根部前粘连,小梁网结构未窥见，按压无改善。
图61
图62
图63
图64A
图64B
图65A
图65B
图66
问题:下一步应对患者采取的治疗措施是（ ）
- A、左眼复合式小梁切除术
- B、左眼青光眼阀植入术
- C、左眼青光眼引流钉植入术
- D、左眼睫状体光凝术
- E、左眼局部应用降眼压药物
- F、左眼激光周边虹膜切除及周边虹膜成形术
正确答案:A,B,E
患者行左眼青光眼阀植入术后第1天，自诉左眼轻微胀痛。眼部检查：左眼眼压32mmHg，球结膜充血，角膜无水肿，Ⅱb度浅前房，人工晶状体及虹膜膨隆，颞上方可见引流管通畅，瞳孔直径约4mm。 问题:该患者浅前房及高眼压的原因是（ ）
- A、左眼恶性青光眼
- B、青光眼阀口堵塞
- C、滤过泡瘢痕形成
- D、滤过功能过强
- E、脉络膜脱离
- F、滤过泡漏
正确答案:A
问题:目前应对患者采取的正确治疗措施是（ ）
- A、应用1%硫酸阿托品滴眼液
- B、应用糖皮质激素滴眼液
- C、静脉滴注20%甘露醇
- D、滴用降眼压药物
- E、前房成形术
- F、必要时行前部玻璃体切除术
正确答案:A,B,C,D,F
问题:如果患者行左眼前部玻璃体切除术，术中、术后早期可能发生的并发症是（ ）
- A、滤过泡瘢痕形成
- B、恶性青光眼不能控制
- C、前房出血
- D、感染性眼内炎
- E、视网膜脱离
- F、脉络膜脱离
正确答案:B,C,D,E,F
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