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眼科学(正高)

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患者男性,30岁,主诉双眼红、痛、畏光,伴水样分泌物增多3天。双眼先后起病,起病前2天有发热和咽喉肿痛史,伴有耳前淋巴结增大和压痛,无明显视力下降。

患者需要进行下列哪些检查( )

  • A、视力检测
  • B、裂隙灯显微镜检查
  • C、压平眼压计测量眼压
  • D、角膜荧光素染色
  • E、结膜刮片行Gram和Giemsa染色
  • F、前房角镜检查
正确答案:A,B,D,E

[提示]患者眼部检查:双眼视力均1.0;双眼结膜充血、水肿,可见结膜下滤泡和结膜下出血;上睑结膜有膜性渗出物,剥离时创面出血;角膜透明,荧光素染色阴性;前房正常深度,房水清;瞳孔圆,对光反应灵敏;晶状体透明。   此时患者最可能的诊断是( )

  • A、春季角结膜炎
  • B、急性卡他性结膜炎
  • C、流感嗜血杆菌性结膜炎
  • D、包涵体性结膜炎
  • E、腺病毒性结膜炎
  • F、Stevens-Johnson综合征
正确答案:E

该患者结膜刮片行Gram和Giemsa染色的结果可能是( )

  • A、多形核白细胞占多数
  • B、淋巴细胞占多数
  • C、中性粒细胞和淋巴细胞各占一半
  • D、可见大量嗜酸性粒细胞
  • E、可见包涵体
  • F、可见大量阳性球菌
  • G、可见大量阴性杆菌
正确答案:B

[提示]该患者结膜刮片行Gram和Giemsa染色,可见淋巴细胞占多数。   以下局部用药方案中,适合该患者的是( )

  • A、左氧氟沙星滴眼液+妥布霉素滴眼液
  • B、莫西沙星滴眼液+妥布霉素滴眼液
  • C、肥大细胞稳定剂+抗组胺剂
  • D、更昔洛韦眼用凝胶+干扰素滴眼液
  • E、糖皮质激素滴眼液+左氧氟沙星滴眼液
  • F、更昔洛韦眼用凝胶+非甾体类抗炎药
正确答案:D,F

[提示]患者使用更昔洛韦眼用凝胶+干扰素滴眼液后,眼部红、痛感减轻,故未到门诊复查。10天后突然畏光加重,伴视力下降复诊。眼部检查:角膜中央部可见多灶性圆点状上皮下浸润,荧光素染色阳性。   此时该患者应选择的正确治疗方案是( )

  • A、加大局部抗病毒药物用量
  • B、全身联合使用抗病毒药物
  • C、加用抗菌滴眼液
  • D、加用糖皮质激素滴眼液
  • E、禁用糖皮质激素滴眼液
  • F、加用抗真菌滴眼液
正确答案:D
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