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针灸学(正高)

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患者男,60岁,因“上腹部不适伴纳差、乏力1个月”来诊。患者1个月前无明显诱因出现上腹部不适,嗳气,烧灼感,疼痛不显,无反酸,纳差,乏力。患者症状间断加重,近1个月体重下降约5 kg。刻下:上腹部闷堵不适,时有嗳气,烧灼感,无反酸,腹痛不甚,大便尚可,小便黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。患者既往有胃出血病史30余年,无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史,无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。入院查体:体温36.2 ℃,脉搏85 次/分,呼吸l8 次/分,血压l20/70 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)。一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心肺(-),腹平软,上腹中有压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。

患者入院后应予以的检查是

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、大便常规+隐血试验
  • D、心电图
  • E、腹部B超
  • F、腹部CT
  • G、肠镜
  • H、电子胃镜
正确答案:A,B,C,D,E,H

提示电子胃镜:食管黏膜光滑,血管纹理清晰,扩张度好,齿状线清晰;贲门黏膜光滑,余未见异常,已倒镜观察贲门口;胃底黏膜红白相间,黏液湖量中等,近贲门处可见散在颗粒样增生物;胃体黏膜红白相间,皱襞光整,见少量白色黏液;胃角呈拱形,黏膜红白相间,红相为主,蠕动可,未见溃疡及新生物;胃窦黏膜粗糙,可见散在息肉样增生物;幽门呈圆形,开闭尚可;十二指肠球部无变形,降部未见异常。病理:贲门、胃窦伴肠上皮化生,幽门螺杆菌(+)。结合症状、体征及相应检查,中西医诊断为

  • A、腹痛,消化性溃疡
  • B、腹痛,急性胰腺炎
  • C、腹痛,功能性消化不良
  • D、腹痛,急性胆囊炎
  • E、胃痛,急性胃炎
  • F、胃痛,慢性胃炎
  • G、胃痛,消化性溃疡
  • H、胃痛,功能性消化不良
正确答案:F

西医治疗应遵循的原则是

  • A、促胃肠动力
  • B、抑制胃酸分泌
  • C、保护胃黏膜
  • D、胃肠减压
  • E、根除幽门螺杆菌
  • F、低脂低糖低盐饮食
  • G、抗抑郁
  • H、胃肠解痉
正确答案:A,B,C,E

针灸治疗该病主穴是

  • A、脾俞
  • B、公孙
  • C、神阙
  • D、足三里
  • E、太溪
  • F、内关
  • G、太冲
  • H、中脘
  • I、三阴交
正确答案:D,F,H

该病的中医辨证分型及对应的主方为

  • A、饮食积滞型:保和丸
  • B、脾胃虚寒型:黄芪建中汤
  • C、肝郁脾虚型:痛泻药方
  • D、胃阴不足型:一贯煎
  • E、湿热中阻型:清中汤
  • F、寒邪客胃型:良附丸
  • G、瘀血内停型:丹参饮
正确答案:E

患者出院后应注意

  • A、随访
  • B、规律饮食,戒烟酒
  • C、慎用NSIDE类药物
  • D、6个月行一次胃镜检查
  • E、1~2年行一次胃镜检查
  • F、适当选用中药调理
  • G、坚持服用抗幽门螺杆菌药物
  • H、避风寒,畅情志
正确答案:A,B,C,E,F
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