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整形外科学(正高)

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患者男性,20岁,因“外伤后上唇中部缺损6小时”来诊。患者上唇中部较大缺损、超过全唇长度的1/2,而且全层缺损。创面已止血,急诊做好术前准备,无手术禁忌证。

手术整复的原则是

  • A、应首选邻近或对侧组织修复
  • B、缺损范围太大,邻近组织不能利用时,考虑应用远位组织修复
  • C、若合并鼻缺损与上颌骨小范围缺损时,应先行托牙膺复治疗,修复上颌骨缺损,然后再修复唇和鼻组织缺损
  • D、修复时应尽量珍惜和利用残存的唇组织,尤其是唇红组织
  • E、供区组织部位的选择应遵循“就近取材”的原则,除外尚需考虑供区组织的供量是否足够,供区术后是否会造成更大的畸形和功能障碍
  • F、若合并鼻缺损与上颌骨小范围缺损时,应先行修复唇和鼻组织缺损,后修复上颌骨缺损,最后再行托牙膺复治疗
正确答案:A,B,D,E,F

下列修复方法中优选(提示 缺损周围组织完好。)

  • A、下唇两个交叉组织瓣修复
  • B、采用上唇双侧的组织瓣向中央滑行移动,和下唇单个交叉组织瓣联合应用
  • C、下唇单个交叉组织瓣修复
  • D、上唇组织瓣推进修复
  • E、双侧扇形皮瓣修复
  • F、双侧鼻唇沟皮瓣修复
  • G、颞浅血管前额岛状皮瓣修复
  • H、前臂皮瓣游离移植修复
正确答案:B,E,F

注意事项包括(提示 采用交叉组织瓣转移修复。)

  • A、若唇瓣组织有瘢痕,可于术后4周断蒂,但断蒂前数天应作蒂部的钳夹血运训练
  • B、若唇瓣组织没有瘢痕,断蒂一般可在术后1周进行
  • C、唇瓣蒂部的血管应加以保护,防止损伤
  • D、为了保证唇瓣的血运,唇瓣的长宽比例不能超过3∶1
  • E、若术后口裂变小,可在二期手术中行口角开大成形术
  • F、唇瓣的形状根据受区缺损的需要而定,可设计成三角形、矩形或与缺损相似的形状
正确答案:B,C,E,F
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