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整形外科学(正高)

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女性,6岁,面部火焰烧伤后1年,现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕,分布于双侧面颊及下颌部,总面积约10cm×15cm大小;瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻,结膜轻度充血,口周瘢痕挛缩致张口困难,张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色,凸出皮面,表面不平,无破溃出血;身体其他部位未见瘢痕及创面。

术后需采取的辅助措施包括

  • A、激光磨削
  • B、配戴下睑支具
  • C、局部应用抗瘢痕药物
  • D、面部弹力套加压治疗
  • E、皮肤护理
  • F、功能锻炼
正确答案:B,C,D,F

该患者首要考虑的治疗方案为

  • A、切除面部全部瘢痕组织并游离植皮
  • B、眼睑外翻与小口畸形矫正
  • C、先行睑粘连,待成年后再手术矫正睑外翻
  • D、面部弹力套加压治疗
  • E、放射治疗
  • F、瘢痕内注射激素
正确答案:B

关于手术方法以下哪些是不正确的

  • A、睑外翻松解后创面用全厚皮片移植修复
  • B、睑外翻矫正术切口位于下睑睑缘
  • C、按照创面面积的100%大小切除移植皮片
  • D、口周瘢痕挛缩的松解矫正后用刃厚皮片覆盖
  • E、面部瘢痕切除后用异体复合组织移植修复
  • F、切除瘢痕的深度至深筋膜下层
正确答案:B,C,D,E,F

术中发现患者左侧下睑瘢痕挛缩切开松解后下睑仍下垂松弛,睑球分离症状不能改善,此时应采取的措施是

  • A、改用刃厚皮片移植覆盖创面
  • B、锲形切除部分下睑睑板,缩短下睑长度
  • C、术中持续牵拉
  • D、行上下眼睑粘连
  • E、自体筋膜悬吊
  • F、游离皮瓣移植
正确答案:B,D

对患者小口畸形的修复手术,下列说法错误的是

  • A、仅需松开口角黏膜,口周颊部的瘢痕以后再松解
  • B、创面用大腿断层皮片移植
  • C、创面用腹部全厚皮片移植
  • D、口角开大的位置到双侧内眦垂直线水平
  • E、必要时切断部分口轮匝肌
  • F、应用唇颊黏膜瓣翻转形成新的口角
正确答案:A,B,D

1周后打开包扎发现右侧口角植皮区部分移植皮肤发黑坏死,面积约1cm×2cm,皮片下较多陈旧性血凝块,其最可能的原因为

  • A、移植皮片太厚
  • B、感染
  • C、皮片下血肿
  • D、皮片移动
  • E、患者营养不良
  • F、进流质饮食
正确答案:C

此时应进行的处理措施为

  • A、立即再次取全厚皮片重新移植
  • B、局部皮瓣修复
  • C、清创换药,局部湿敷
  • D、待创面新鲜清洁后取自体刃厚皮片覆盖
  • E、游离皮瓣移植
  • F、异体皮肤覆盖创面
正确答案:C,D
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