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整形外科学(正高)

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女性,23岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2小时被送入医院急诊科。

接诊后应当最优先采取的措施是

  • A、马上做CT等影像学检查,除外颅内和颈椎病变
  • B、立即检查并结扎活动性出血,必要时补充血容量
  • C、把撕脱的头皮放入-40℃冰箱中保存
  • D、以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁
  • E、送入手术室即刻行修复术
正确答案:B

如撕脱之头皮碾挫不明显,创面修复时应首先考虑选择

  • A、撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植
  • B、撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮
  • C、试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮
  • D、弃用撕脱头皮,另取皮行整张植皮
  • E、头皮完整回植,不必吻合血管
正确答案:C

术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显,颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm,最适宜的修复方法是

  • A、以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位,其他部位游离植皮
  • B、以皮片移植修复整个创面,在骨膜缺损部位,皮片可借跨越现象成活
  • C、先在有骨膜存留的部位植皮,无骨膜部位日后换药,待肉芽组织长出后再行植皮
  • D、将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障,所有创面行断层皮片移植
  • E、以游离皮瓣或肌皮瓣修复
正确答案:D

最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是

  • A、以厚断层或全层皮片移植,同时行睑缘缝合术
  • B、以厚断层或全层皮片游离移植,不必行睑缘缝合术
  • C、以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损
  • D、以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损
  • E、以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损
正确答案:A
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