急诊应做的检查

• A、胸片
• B、血CEA
• C、胸部CT
• D、血气分析
• E、血清钾、钠、氯、钙
• F、血常规

提示：血清钾3.85mmol/L, 钠140.4mmol/L，氯104.7mmol/L, 钙2.26mmol/L。血气分析：pH7.32, PCO₂51mmHg，PO₂46mmHg, AB30.9mmol/L。血常规：WBC8.5×10⁹/L, N%81.6%。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超: 左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑

• A、阻塞性肺不张
• B、重症肺炎
• C、肺炎旁胸腔积液
• D、癌性胸腔积液
• E、Ⅱ型呼衰
• F、机化性肺炎

目前处理

• A、吸氧1～3L/min
• B、吸氧3～5L/min
• C、地西泮
• D、胺碘酮
• E、抗菌药物
• F、吸痰

提示：经处理, 烦躁有所缓解。听诊左下肺闻及湿啰音。复查血气分析：pH7.37, PCO₂42mmHg，PO₂55mmHg, AB29.8mmol/L。胸片：左肺复张, 左下肺片絮状阴影，左侧液气胸, 肺压缩约13%。目前处理

• A、翻身拍背促进排痰
• B、待胸腔内气体自行吸收
• C、继续抗感染
• D、红霉素胸腔内注射
• E、呼吸机辅助呼吸
• F、胸腔穿刺抽气

处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断，需行的检查有

• A、血清/胸水肿瘤标志物
• B、经皮肺穿刺
• C、痰培养
• D、支气管镜
• E、胸部CT
• F、肺部MRI

提示：痰培养: 产吲哚黄杆菌生长。纤支镜见双侧支气管管腔内黄色黏性分泌物，未见新生物阻塞管腔。胸部CT: 双肺散在渗出性病变，左侧少量液气胸。血肿瘤标志物正常。选用最为恰当的抗生素为

• A、哌拉西林
• B、替卡西林/克拉维酸
• C、泰能
• D、头孢曲松
• E、氨曲南
• F、阿奇霉素