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职业病学(正高)[066]

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患者,女性,大学生,23岁。因“怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月”入院。血常规提示:RBC4.8×10¹²/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。

为明确诊断可进一步行的检查是

  • A、FT₃、FT₄、TSH
  • B、TG、TPO抗体
  • C、胸片
  • D、甲状腺超声
  • E、OGTT
  • F、心脏超声、心电图

如果FT₃、FT₄均明显升高,TSH降低, TG、TPO抗体正常,可诊断

  • A、桥本氏甲状腺炎
  • B、地方性甲状腺肿
  • C、心肌炎
  • D、贫血
  • E、甲状腺功能亢进症
  • F、亚急性甲状腺炎

如果该患者使用甲巯咪唑2周后复查WBC2.8×10⁹/L,N60%, 可选用的治疗药物为

  • A、丙硫氧嘧啶
  • B、卡比马唑
  • C、叶酸
  • D、甲状腺激素
  • E、升白胺
  • F、甲巯咪唑

如果该患者使用甲巯咪唑10mg/d,2个月后复查FT₃、FT₄恢复正常, TSH仍低但较前稍好转,进一步治疗为

  • A、停用甲巯咪唑,择期行甲状腺切除手术
  • B、暂停使用甲巯咪唑,改用丙硫氧嘧啶
  • C、加用甲状腺激素治疗
  • D、停用甲巯咪唑,改用I¹³¹
  • E、永久停药
  • F、减小甲巯咪唑剂量,嘱患者1个月后复查FT₃、FT₄、TSH,进一步调整用药
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