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中西医结合内科学(正高)

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女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热,伴皮肤淤点。查体:血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。

该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为( )

  • A、肺栓塞
  • B、血源性肺脓肿
  • C、左心功能不全
  • D、ARDS
  • E、合并支气管哮喘
正确答案:D

为排除或确诊左心衰竭,最有意义的检测为( )

  • A、平均肺动脉压
  • B、心电图
  • C、肺动脉楔嵌压
  • D、胸部CT
  • E、右室舒张末期压
正确答案:C

如患者呼吸困难进行性加重,决定采取人工气道机械通气,推荐方式为( )

  • A、高频通气
  • B、GPAP
  • C、PEEP
  • D、反比通气
  • E、A+C
正确答案:C

该患者进行机械通气时,哪些描述不正确( )

  • A、如应用PEEP应从低水平开始,渐增加至合适水平,避免肺泡及小气道陷闭
  • B、较低潮气量,限制气道峰压<40cmHO
  • C、注意补充血容量以代偿回心血量不足
  • D、吸氧浓度不宜超过50%
  • E、尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不限制
正确答案:E
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