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中西医结合内科学(正高)[115]

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患者,女性,56岁。其无明显诱因消瘦3个月余。1个月前,患者出现腹泻,每日3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周,其极度乏力、懒言,不能站立,吞咽呛咳。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-);心率124次/分,律齐;双手细微震颤(±);全身肌萎缩明显,肌力2~3级。

为明确诊断,首选的检查是

  • A、胸片、腹部B超
  • B、急诊胃镜
  • C、大便培养及血培养
  • D、骨穿
  • E、T3、T4、FT3、FT4、TSH测定

下列情况最有可能出现的是

  • A、低钠、低钾血症
  • B、ALT升高
  • C、低蛋白血症
  • D、尿酮体(+)
  • E、FT3、FT4升高,TSH降低

此时最可能的诊断是

  • A、重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺毒性肌病
  • B、格雷夫斯病
  • C、恶性肿瘤晚期
  • D、吉兰-巴雷综合征
  • E、垂体性甲状腺功能亢进

下列体征对诊断最有意义的是

  • A、双眼裂增宽
  • B、双手震颤
  • C、心动过速
  • D、体温37.5℃
  • E、甲状腺肿大Ⅱ度,双上极可闻及血管杂音

规则服用甲巯咪唑治疗1年半,症状控制尚佳, 准备停药。停药前必须做的检查是

  • A、TC,Ab、TPOAb测定
  • B、甲状腺吸碘率测定
  • C、FT3、FT4、TSH测定
  • D、T3抑制试验
  • E、TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定
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