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中西医结合内科学(正高)[115]

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患者,女性,28岁。因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛5个月”来诊。3年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP136/84mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR68次/分,律齐;双下肢无凹陷性水肿。

该患者的病史采集中,需要着重了解的是

  • A、有无声音嘶哑、吞咽困难
  • B、有无甲状腺癌家族史
  • C、有无单纯性甲状腺肿家族史
  • D、结节是否伴有疼痛
  • E、有无头颈放射线接触史
  • F、家庭饮食习惯

首先考虑的诊断为

  • A、桥本甲状腺炎
  • B、活动性肺结核
  • C、原发性腺垂体功能减退症
  • D、慢性乙型病毒性肝炎
  • E、多囊卵巢综合征
  • F、类风湿关节炎
  • G、产后甲状腺炎

有助于确诊的检查是

  • A、甲状腺激素测定
  • B、甲状腺自身抗体测定
  • C、乙型肝炎病毒定量
  • D、卵巢超声
  • E、心脏超声
  • F、垂体CT

经检查,患者TSH轻度升高, 但甲状腺激素水平正常,下面叙述正确的是

  • A、不需要进一步治疗
  • B、使用糖皮质激素治疗,4周后再用甲状腺激素替代治疗
  • C、患者症状明显,需立即给予治疗
  • D、复查TSH再决定
  • E、假如合并肾上腺皮质功能减退,不需治疗
  • F、先排除垂体瘤以后,可以治疗
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