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中西医结合内科学(正高)[115]

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患者,男性,61岁。20年前始出现反复咳嗽、气喘,伴喘鸣音,多在夜间发作,闻及油烟、花粉可诱发,初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1个月前始上述症状再发,发作频率增加约3次/周,严重时不能平卧及说话,伴口唇发绀、大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。查体:R 33次/分,P 123次/分,神清,端坐呼吸,话不成句,双肺呼吸音增粗,呼气相延长,双肺满布哮鸣音。心脏未闻及杂音。双下肢不肿。

该患者可能的诊断是

  • A、肺炎
  • B、慢性阻塞性肺疾病
  • C、支气管哮喘
  • D、危重哮喘
  • E、心源性哮喘
  • F、支气管扩张症

关于该患者,有助于进一步明确诊断的是

  • A、雾化吸入沙丁胺醇做诊断性治疗
  • B、支气管舒张试验
  • C、心电图
  • D、肺功能检测
  • E、PEF及其变异率测定
  • F、胸片

对于该类疾病,以下说法错误的是

  • A、是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病
  • B、出现广泛的、可逆性气流阻塞
  • C、常常在夜间和/或清晨发作
  • D、多数患者可自行缓解或经治疗缓解
  • E、多伴有气短和胸痛
  • F、多数患者不能自行缓解

该病的中医诱因有

  • A、热邪侵袭
  • B、寒邪侵袭
  • C、病后体虚
  • D、饮食不当
  • E、过度劳累
  • F、情志内伤

若该患者疾病长期未好转则后续可能引起

  • A、肺不张
  • B、家族遗传
  • C、肺气肿
  • D、纵隔气肿
  • E、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
  • F、气胸

以下为控制该患者急性发作症状的首选药物的是

  • A、氨茶碱
  • B、沙美特罗
  • C、沙丁胺醇
  • D、溴化异丙托品
  • E、福莫特罗
  • F、特布他林

对该患者使用支气管舒张药物,以下说法正确的是

  • A、异丙托溴铵尤其适用于夜间哮喘及多痰患者
  • B、静脉注射氨茶碱日注射剂量一般不超过1g,静脉滴注维持量为0.6~0.8mg/kg
  • C、氨茶碱与红霉素、利福平合用时应酌情增加药量
  • D、茶碱类除具有解痉作用外,尚可增强气道纤毛清除功能及抗感染作用
  • E、糖尿病患者应用氨茶碱剂量应酌情增加
  • F、丙卡特罗具有增强气道黏液纤毛运输功能

若该患者寻中医治疗,经中医辨证后示患者平素息促气短, 呼多吸少,动则更甚, 腰膝酸软,劳累后易发作, 畏寒肢冷,自汗, 舌淡苔白,脉沉细。其中医辨证为

  • A、肝郁气滞证
  • B、肾虚证
  • C、脾虚证
  • D、热哮证
  • E、肺虚证
  • F、寒哮证

其治疗首选方剂为

  • A、七味都气丸
  • B、金匮肾气丸
  • C、定喘汤
  • D、六君子汤
  • E、玉屏风散
  • F、射干麻黄汤
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