患者男，62岁。阵发性头痛、头晕3年，血压正常，服止痛药治疗效果不显，半个月前出现腹胀，遂就诊本院。查体发现面色红，睑结膜充血，肝脾大，脾肋下4cm。辅助检查示：白细胞21×10⁹/L，血红蛋白353g/L，血小板366×10⁹/L。完善骨髓检查示红系、粒系增生，巨核细胞增多，基因检测示存在JAK2基因突变。
该患者的首要诊断考虑
- A、原发性骨髓纤维化
- B、原发性血小板增多症
- C、脾功能亢进
- D、慢性粒细胞性白血病
- E、骨髓增生异常综合征
- F、真性红细胞增多症
对该患者可行放血治疗，以延缓疾病进展, 但放血的注意事项正确的是
- A、每天放血50ml以长期稳定血象
- B、若放血疗效不限应加大每次放血量及频率
- C、该患者放血后应预防血栓形成
- D、放血后红细胞及血小板可能临时低下，需注意减慢放血速度
- E、长期放血可能会加重缺铁
- F、放血目标为血细胞比容<45%
对该患者的全血细胞增高的治疗用药是
- A、糖皮质激素
- B、雄激素
- C、扩血管药物
- D、阿司匹林
- E、干扰素
- F、羟基脲
若该患者对羟基脲治疗效果不明显，可考虑更换为
- A、高三尖杉酯碱
- B、伊马替尼
- C、糖皮质激素
- D、干扰素
- E、伊布替尼
- F、芦可替尼
该患者进行中医辨病辨为眩晕，证见头痛, 面色红赤，口苦, 失眠多梦，急躁易怒, 舌红苔黄，脉弦数。其中医证型为
- A、肾阴亏虚证
- B、肝阳上亢证
- C、气血亏虚证
- D、瘀血阻窍证
- E、肾精不足证
- F、痰湿中阻证
该患者的选用方剂为
- A、一贯煎
- B、左归丸
- C、羚角钩藤汤
- D、半夏白术天麻汤
- E、天麻钩藤饮
- F、通窍活血汤
微信扫一扫手机做题