患者女,36岁。1周前无明显诱因出现低热、乏力、胸前按痛。就诊本院示血常规白细胞2×10⁹/L,血小板33×10⁹/L。入院后完善骨髓穿刺、基因检测及流式细胞检查。在骨髓中发现大量早幼粒细胞,占NEC的42%。
该患者考虑为下列哪种疾病
- A、慢性粒细胞白血病
- B、类白血病反应
- C、急性淋巴细胞白血病
- D、急性早幼粒细胞白血病
- E、再生障碍性贫血
- F、急性髓系白血病
该患者的化疗方案选用
- A、VDLP方案
- B、ID方案
- C、ATRA+蒽环类
- D、HD-MTX
- E、IA方案
- F、大剂量阿糖胞苷方案
砷剂也是本病重要的治疗药物,下列有关砷剂的说法, 不正确的是
- A、小剂量能诱导APL细胞分化
- B、一般还用于低中危组及不能耐受蒽环类的患者
- C、砷剂作用于早幼粒细胞白血病蛋白
- D、大剂量能诱导APL细胞凋亡
- E、与ATRA及蒽环类药物联用可显著延长CR持续时间
- F、作用于RARA可诱导带有PML-RARA的APL细胞分化成熟
若该患者在首次化疗后出现发热,肌肉疼痛, 呼吸困难,胸腔伴有积液, 双肺呼吸音粗,CT肺纹理基本正常, 查血常规示白细胞33×10⁹/L。其考虑是
- A、蒽环类副作用
- B、分化综合征
- C、ATRA过敏
- D、ATRA中毒
- E、败血症
- F、合并肺部感染
此时应当进行的急救措施有
- A、糖皮质激素
- B、白细胞单采
- C、加大砷剂剂量
- D、吸氧
- E、注射肾上腺素
- F、暂停ATRA
- G、利尿
若该患者化疗后出现头痛、头晕、抽搐等,考虑为伴发中枢神经系统白血病, 其脑脊液的检查结果可能是
- A、脑脊液糖定量增加
- B、脑脊液白细胞减少
- C、脑脊液涂片中可找到APL细胞
- D、脑脊液压力增高
- E、脑脊液蛋白质减少
- F、脑脊液压力降低
该患者达CR后,为防止再次出现中枢神经系统浸润, 应当
- A、服用左旋多巴
- B、至少预防性鞘内用药1次
- C、持续静滴高剂量阿糖胞苷预防
- D、每周放出20~30ml脑脊液
- E、至少预防性鞘内用药3次
- F、及时行异基因造血干细胞移植
该患者寻求中医治疗,就诊时证见头身困重, 腹胀纳呆,关节酸痛, 大便不爽或下利不止,肛门灼热, 小便黄赤而不利,舌红, 苔黄腻,脉滑数。其治法是
- A、利湿化浊
- B、清热解毒
- C、清热凉营
- D、凉营止血
- E、健脾祛湿
- F、清热通便
其首选方剂是
- A、芍药汤加减
- B、温胆汤加减
- C、葛根芩连汤加味
- D、桃仁承气汤加减
- E、玉女煎加减
- F、茵陈蒿汤加减
- G、麻黄连翘赤小豆汤合清营汤加减

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