试题预览
1、男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。
- 1.CsA的最佳起始剂量是
- A、1～2mg/(kg·d)
- B、3～5mg/(kg·d)
- C、6～8mg/(kg·d)
- D、9～11mg/(kg·d)
- E、12mg/(kg·d)
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- 2.服药后多少天应检测其CsA浓度
- A、服药后立即
- B、服药后1天
- C、服药后2天
- D、服药后3天
- E、服药后10天
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- 3.1年后最佳的CsA谷值浓度应为
- A、350～450ng／ml
- B、300～350ng/ml
- C、250～300ng／ml
- D、200～250ng/ml
- E、100～200ng／ml
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2、男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO
50mmHg，SpO80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。
50mmHg，SpO80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。- 1.术后最可能发生的并发症是
- A、右肺炎
- B、右肺不张
- C、右侧胸腔积液
- D、左侧气胸
- E、术后呼吸功能衰竭
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- 2.下列处理措施中，优先考虑的是
- A、嘱患者咳嗽、咳痰
- B、加大吸氧浓度或吸纯氧
- C、气管切开辅助呼吸
- D、支气管镜下吸痰
- E、气管插管辅助呼吸
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- 3.导致术后并发症的主要原因是
- A、手术过大，时间过长
- B、术前呼吸功能低下
- C、肥胖原因
- D、麻醉原因
- E、术后疼痛不能咳嗽、排痰
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3、女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。
- 1.目前的治疗宜采取
- A、立即切除移植肾
- B、大剂量激素冲击治疗
- C、ALG／ATG治疗
- D、加大免疫抑制剂剂量
- E、恢复血透等待移植肾功能恢复
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- 2.CsA最佳的服用剂量应为
- A、1～2mg/(kg·d)
- B、3～4mg/(kg·d)
- C、5～6mg/(kg·d)
- D、7～18mg/(kg·d)
- E、9～10mg/(kg·d)
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- 3.按ATN正规治疗30天，移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度水肿、变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况，治疗首先应采取
- A、立即切除移植肾
- B、大剂量激素冲击治疗
- C、ALG/ATG治疗
- D、加大免疫抑制剂剂量
- E、继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复
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4、女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。
- 1.为降低排斥反应发生率，应行下列哪项处理
- A、血液滤过
- B、口服抗排斥药物
- C、血浆置换
- D、腹膜透析
- E、口服离子交换树脂
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- 2.PRA应降为多少后方适合肾移植术
- A、<10%
- B、10%～20%
- C、20%～30%
- D、30%～40%
- E、40%～50%
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5、男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在(120～140)／(70～80)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。
- 1.根据患者情况，尿量减少的最可能原因是
- A、补液量不足
- B、脱水
- C、血液浓缩
- D、尿管不通畅
- E、急性肾衰竭
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- 2.为明确诊断，首先要做的检查是
- A、腹部B超
- B、血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力
- C、血细菌培养
- D、血尿素氮、血肌酐检查
- E、肾排泄造影
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- 3.临床观察中，最有价值的监测指标是
- A、神志变化
- B、体温变比
- C、血压变化
- D、每小时尿量变化
- E、血电解质变化
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- 4.临床治疗中，应特别注意的是
- A、应用抗生素控制感染
- B、纠正电解质紊乱
- C、纠正酸碱代谢失调
- D、应用利尿剂加速排尿
- E、严格控制补液量
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