患者女性，67岁，主因间断胸闷、憋气1年，食欲减低2个月入院。去年4月感冒后，出现胸闷、憋气，就诊当地医院，予输液治疗(具体用药不详)，胸闷好转，但食欲仍差，乏力加重。今年5月外院查尿常规：尿蛋白4+、红细胞1+、尿糖定性+，来我院门诊就诊。
门诊首先应做什么检查
- A、体格检查
- B、血常规
- C、肝、肾功能
- D、血电解质
- E、血清肿瘤标志物
- F、尿蛋白定量
- G、糖代谢
- H、双肾CT
提示：患者血压150/90mmHg, 双下肢中度水肿。血常规检查示红细胞2.35×1012/L，血红蛋白70g/L, 白细胞11×109/L，中性0.75。 空腹血糖5. 26mmol/L, 白蛋白30g/L，尿素31.2mmol/L, 肌酐957.5μmol/L，血钾6.69 mmol/L。最可能的诊断是什么
- A、急性肾衰
- B、急进性肾炎
- C、高血压病
- D、再生障碍性贫血
- E、消化道大出血
- F、慢性肾功能不全
- G、肾病综合征
如果你是门诊医生，进一步应做什么检查
- A、肾脏超声
- B、肾脏CT
- C、全身PET
- D、X线胸片
- E、心电图
提示：超声检查结果: 双肾体积缩小，左肾大小约8.5×3.9cm2, 实质厚12cm，右肾大小约8.1×3.0cm2, 实质厚0.8cm，皮质回声增强, 肾内结构不清，肾盂未见分离。确诊为慢性肾功能不全(尿毒症期)。首先应做哪项处置
- A、紧急输血
- B、血液灌流
- C、血液透析
- D、血浆置换
- E、肾移植
- F、持续床旁血滤
如果做血液透析，你认为本患者首选的血管通路应是
- A、静脉直接穿刺
- B、动静脉内瘘
- C、中心静脉临时导管
- D、动脉直接穿刺
- E、动静脉内分流
如果行中心静脉导管插管，首选位置应是
- A、左侧颈内静脉
- B、右侧颈内静脉
- C、左侧锁骨下静脉
- D、右侧锁骨下静脉
- E、左侧股静脉
- F、右侧股静脉
提示：患者于当日收入院, 并进入诱导透析。你认为以下哪项是正确的诱导透析方式
- A、增加透析次数，缩短透析时间
- B、减少透析次数，延长透析时间
- C、增加透析次数，延长透析时间
- D、减少透析次数，缩短透析时间
- E、可以进行常规方式透析
提示：使用肝素抗凝, 如果首剂量给予30mg肝素钠，测得ACT为220s (正常基础值140s), 1小时后测得ACT为180s。此时肝素余量应为
- A、5mg
- B、10mg
- C、15mg
- D、20mg
- E、24. 5mg
- F、30mg
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