患者男性，48岁。主因间断发热10天伴手指疼痛2天急诊入院。2天前发现双手拇指关节掌侧有两处可活动结节，有压痛。自述觉疲乏无力，胸闷伴水样便，有恶心、纳差。无咳嗽、咳痰、无头痛、胸痛及腹痛，无呕血、便血。既往有高血压病史，口服雷米普利10mg/日;氨氯地平5mg/日;美托洛尔缓释片47.5mg/日。无过敏史。入院体检发现体温365℃，心率74bpm，血压151/90mmHg，呼吸16次/min。心肺腹无异常发现。皮肤粘膜苍白，无黄染。实验室检查：血红蛋白12.2g/dL(122g/L)，白细胞6.7×10³/μL(6.7×10⁹/L)，血小板150×10³/μL(150×10⁹/L)，血肌酐1.15mg/ L(101.66μmol/L)，血尿素氮(BUN)13mg/dL(4. 64mmol/L)，血沉47mm/h。 心电图正常。急诊予布洛芬止痛及抗感染对症治疗。患者掌指结节如图所示。